分解住院,是骗保还是无奈:南宁一医院恶意套取新农合基金

在新农合控费、基层医疗机构监管不足的形势下,近年来“分解住院”“挂床住院”“虚构治疗过程”等违规现象时有出现。

(新华社/图)

本来只住了一次院,医院却开了两次出入院手续——通过“分解住院”,本应由医院承担的超额费用就变为新农合基金报销。近日,广西壮族自治区南宁市一乡镇卫生院被举报通过上述手段“套取”新农合基金,当地卫生院承认违规但表示“事出有因”,且新农合经办机构审核发现问题后也并未支付相关费用,未造成新农合基金损失。

记者了解到,在新农合控费、基层医疗机构监管不足的形势下,近年来“分解住院”“挂床住院”“虚构治疗过程”等违规现象时有出现。专家认为,应在提升经办机构监管能力、加大处罚力度同时调整和完善新农合基金使用支付办法,实现控费与保需的平衡。

200多人出院又入院

有网友近日发帖称,南宁市邕宁区蒲庙镇卫生院通过“分解住院”等方式套取新农合资金。举报人给记者发来了蒲庙镇卫生院2015年11月和12月的“分解住院”详表。

记者看到,11月的表里共有30多人70多次的住院记录,涉及新农合补助金额9万多元,12月的表里包括200多人400多次的住院

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网络编辑:zero

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