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如何让廉价药不断档?

作者:南方周末评论员 朱迅垚

2017-09-06 11:20:54 来源:南周评论

 

(本文首发于2017年3月9日《南方周末》)

全国政协委员雷后兴在两会上建议,建立廉价“特效药”的可持续供给保障机制。

关注同样问题的不只有政协委员,2017年3月3日,全国人大代表、江苏省卫计委主任王咏红接受采访时表示,目前低价药、儿童药、急救药是药品短缺重灾区。民进中央今年也打算提交《解决廉价药短缺问题的提案》。全国人大代表、神威药业集团有限公司董事局主席李振江在两会上也提出,国家公布了低价药品清单,并要求各省建立低价药品清单的进入和退出机制。

不约而同,多位代表委员,都提出关于廉价药短缺的问题,说明药品短缺、断供现象的严重。普通人大概也经常遇到过这类情况,在医院看病时,以前用过比较好用的药医院没有,有些一打听居然已经停产了,很多功能代替的药反倒比之前的药价格高出很多,还有很多药医院和药房里没有,但黑市里居然炒出几倍几十倍的高价。

所谓“廉价药”或者“低价药”到底出了什么问题?

2014年,国家发改委和卫计委相继推出国家低价药管理制度,对低价药品进行价格管制,费用标准为西药不超过3块,中成药不超过5块,这个清单里一共有533种低价药品。但一项对全国12个城市42家医院临床用药情况的调查显示,截至2015年底,533种低价药品中,已经有340余种出现短缺或消失。在基层医院,廉价特效药短缺或消失现象更为明显。

问题出在哪里?价格管制初衷是好的,但有可能事与原违。比如说,一旦列入低价药清单,意味着药品利润被压缩,很多药企自然没有增加生产的主动性,甚至以各种理由减少生产乃至停止生产,或者同样的药,换个包装和名字,重新出现在市场上,以绕过价格管制。

在多个市场主体的博弈中,价格管制与药品价格同样对医疗机构有影响。比如,医疗机构为增加创收,施行以药养医,倾向于使用价格高的药品,而低价药的价钱和利润空间摆在那里,医疗机构也倾向于减少使用。

国家出台廉价药或者低价药目录的初衷很好,至少有两点,第一点,出于对基层民众的关切之心,也就是让老百姓花较低的钱就能获得基本医疗服务;但很多人可能忽略了第二点,那就是,要对质优价廉的药品进行保护,避免低价药品的短缺,不仅不能短缺,还要充足。

但要让低价药品供应充足,只有两个办法,一是取消价格管制,但取消价格管制后药品就未必那么廉价了,二是对被价格管制的药品进行补贴。所谓健全和完善低价药品的供应保障政策,如果不准备取消价格管制,那就应该进行必要的补贴,至少要让生产与流通企业不亏钱。

是的,企业没有利润一定不会纯粹做善事,要让他们生产,财政或者给予成本补贴,或者适当增加转型资金、银行贷款方面的补贴或税收减免等。对于医院来说,则要激发其使用廉价药的积极性,逐步改变以药养医的现状,片面强调其公益性忽视其生存现状也无法持续,必须把医疗服务价格逐一理顺才行。

总之,只有了解利益格局,并在适当处用力理顺利益格局才是长久之计。

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网络编辑: better 责任编辑: 陈恺辰

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