“忍痛”的中国人 争议止痛药：“去污名化”的边界在哪

2017年10月中国镇痛周，河北省邯郸市第三医院医生在为居民义诊。在国内，疼痛科一直是备受冷落的科室。（东方IC/图）

（本文首发于2018年10月11日《南方周末》）

在疼痛管理上，中国和美国处在两极：美国因滥用止痛药，导致严重社会危机；中国则“忍痛”治病，镇痛治疗难以推广。

其症结在于阿片类药物的规范边界。而不少专家达成的共识是，不因成瘾而特别限制其医疗性使用，但要控制这类药物的适用范围，以及药企的过度推广活动。

2018年的秋天，对中国的医疗镇痛界来说有些热闹。10月第三周的“中国镇痛周”日益临近，但预热从9月就提前上演了。

2018年9月5日，止痛药跨国企业萌蒂制药在北京召开媒体座谈会，邀请知名医学专家，宣讲疼痛管理的重要性。

“中国镇痛是‘凹’水平，连低水平都没达到。”一位专家感慨。与会者认为，消除医生和患者对阿片类药物的“成瘾恐惧”，非常重要。

这类药物的规范管理，一直是国内外业界头疼的难题。

2018年9月18日，为规范医务人员临床诊断治疗，国家卫健委发布了新版《癌症疼痛诊疗规范》。

空前的镇痛推广行动，正承受着两种截然不同的评价：受益于生活质量改善的患者和家属赞叹理念进步，部分医生却日益忧虑。一位参与了上述规范制定的专家评价，规范也好，各种项目也好，相对客观地反映了镇痛治疗的趋势，但背后隐约浮现的企业身影让他担忧。

2018年5月底的全国药物滥用防治研讨会上，中国药物滥用防治协会会长郝伟也在报告中提醒，中国应该从美国危机中吸取教训——不因阿片类药物成瘾而特别限制其医疗性使用，但要注意控制药企的活动。

“有哪些事情是可做的，哪些是不应该做的，边界在哪里？”前述专家的发问具有代表性。

“无痛医院”的尴尬

对于致力推广癌痛规范化治疗的医生王昆来说，他见过太多的疼痛了：满头油腻的冷汗，浑身直哆嗦，濒死的眼神，甚至丧失意识，无法自主调整体位。

癌痛是最为常见的疼痛之一，亦是阿片类药物主要的医治对象。癌痛的加剧，如同摁下了结局不佳的按钮。但这位天津市肿瘤医院疼痛科主任总心存希望，“如果干预及时，病人可能还拽得回来。”

结局常常让人遗憾。

一位胰腺癌晚期患者是被趴着推进疼痛科病房的。八次化疗，让她瘦成了皮包骨头。王昆提议，除痛治疗可以缓解痛苦，让患者较为舒服地走向人生终点。

家属一听急了，“弄这个没有意义，不治病。”

“那你认为什么才叫治病？”

回答让王昆语塞，“化疗才是治病。”

在大多数国人眼中，疼痛只是一种“忍忍就好了”的生理不适。