府院新闻（090430）

• 评论0条
• 打印 | 字体:大 中 小

卫生部 财政出面，三分之二补需方

卫生交锋，投入效率成焦点

（“医改：复杂的博弈”系列专栏之三）

□部委观察员 王世玲

上次专栏说到，在财政的钱是补供方还是需方，即直接补给医疗机构，还是补给患者参加医保上，卫生部和人社部争执不下。此时另一关键角色，即财政部，出面协调。

“在供方家底（公立医院收支情况）不清的状况下，补供方存在低效率问题。”财政部有关人士表示，财政投入和配置，首先要关注投入效率问题，在现行医疗卫生体制下，即公立医院尚没形成现代组织的运行和管理，投给供方，可能导致低效。

“存在一个疑问，卫生部开出的方案，财政投入是否是无底洞？”一位医改专家分析，补供方的方案，最令财政担心的是，有限的财力是否能支撑起补供方的庞大需求，因为，目前90%以上的医疗资源是公立医院。

财政部通过各种场合和渠道表达着观点——改革财政投入方式，购买服务。“财政要发挥四两拨千斤的作用。”财政部社保司有关官员表示。如补需方，即补给患者参加医疗保险，通过医保“团购”医疗服务，促医疗服务提供者之间竞争，提高其效率与质量。即便是直接补供方，也要通过购买服务的方式，补事不补人。

而无论是财政还是人保部的观点，在卫生系统人士看来，都尚未从卫生经济学角度去理解。

直接提供与购买服务孰优孰劣？卫生部政策法规司人士给出的判断是，“医疗服务中，政府干预节点应该放到生产要素环节。”

该官员的理由是，从经济学理论看，在一个连续的交易环节中，交易成本低的交给市场，交易成本高的放给内部。而对于医疗服务而言，交易成本很高，即医疗服务多达九千多项，九千多项中每个病种还不一样。所以很难对每个医疗服务作出甄别。但如果从生产要素出发，如每年付给医生多少工资、给医院多少钱，是比较容易的，也就是从生产要素给出界定是相对容易的。

“卫生投入效率，很难清晰界定，因为人群健康状态是多因素结果。但一定要看卫生总费用是否增长。”卫生系统人士多次重申，卫生领域存在高度信息不对称和市场失灵，直接补供方是控制供方行为的最佳形式。

跟卫生部持相同观点的专家们也表示，从国际经验看，医保作为“团购”者，尽管想尽了办法，但无法实现控制供方行为的目的，最后导致整体卫生费用高涨。

不过从最终公布的新方案内容看，财政部最终还是倾向了另一方——供需兼补，但三分之二补给需方，而补供倾向于基层与农村。

而卫生部门此前曾经有个预判说，“从国际趋势看，之前走医保路子的，现在都退回到直接提供方式上了。”

住房和城乡建设部 楼市回暖新指标：容积率反腐指数

（房地产系列专栏之二十四）

□部委观察员 李乐

估计从来没有人想到，容积率这个充满技术意味的名词，可以成为住房和城乡建设部抓住地方政府“命门”的“利器”。

近几日，住房和城乡建设部内部召开了全系统的电视电话会议，一方面布置城乡规划法的落实工作，另一方面，明确点出了要开展专门针对“容积率”的“反腐工作”，住房和城乡建设部抓在手里的把柄是，重庆地产窝案，几乎全部由调整容积率肇始。

本观察员掌握的情况是，住房和城乡建设部已经就此问题有了明确态度。毕竟重庆地产窝案的“主角”蒋勇便出身于原建设部规划司，到任重庆后执掌规划的生杀大权，而“收钱调整容积率”，是他“敛财”的基本手段。

容积率是规划建筑面积与土地面积之比，直接关系到一块地上能出多少房子，房地产成为显性行业以后，一套房子的价值已经不比从前，原来主管容积率的清水衙门规划局，一时间也变得车水马龙，人气颇高。“地方要出政绩，规划屡屡修改，我们想管，但事权在地方。”住房和城乡建设部的官员曾不止一次向本观察员抱怨。确实按照现行的“事权分配体系”，住房和城乡建设部只负责批准审核省级的“城总规”，而具体的容积率调整则由地方负责，这一次，反腐利剑出鞘，住房和城乡建设部终于找到了“抓手”。

不过，更有意思的是，容积率领域的腐败案件数量，通常与房地产市场的红火与衰败直接相关，曾有住房和城乡建设部官员向本观察员直言，房地产市场的上行，直接会导致容积率腐败案件的上升，重庆蒋勇案的主要涉案行为，即是主要发于重庆房价大规模上涨的年代。

这样的逻辑需要更深一层的理解，房价上涨——房子值钱——能多出房子的容积率就有了寻租价值。而据住房和城乡建设部内部人士称，2008年楼市陷入低迷期后，全国规划系统还没有出现容积率违法违规行为。

还有更深一层次的思考，当住房和城乡建设部开始防范新一轮的容积率腐败之时，是否作为主管部门的他们，又嗅到了房地产重新上行的味道？倘若当真如此，衡量中国房地产景气的指数，除了国房景气指数之外，或许还应该有个容积率反腐指数。

中国人民解放军 中国海军的“生日外交”

□军事观察员 罗尔文

上周四，为庆祝解放军海军成立60周年举行的海上阅兵落幕，中国海军在其“生日外交”上节制、适度展示实力的行为，赢得了外军、外媒的审慎肯定和理解。海军司令员吴胜利表示，这次活动“为多国海军搭建相互交流和增进了解的平台”。

本观察员了解到，29个国家的海军代表团团长均出席了在青岛举行的“和谐海洋”多国海军高层研讨会。海军司令员吴胜利在研讨会上提出“坚持联合国主导，建设公正合理的海洋；坚持平等协商，建设自由有序的海洋；坚持标本兼治，建设和平安宁的海洋；坚持交流合作，建设和谐共处的海洋；坚持敬海爱海，建设天人合一的海洋”等五点倡议。

吴胜利亦强调了发展武器装备的重要性，表示将研制大型水面战斗舰艇、水下自持力和隐身性能好的新型潜艇等新一代装备。印度海军东部舰队司令泰普里亚少将表示，“中国拥有远洋作战平台是应当的。如果中国拥有了大型远洋作战平台，我认为，不会对地区安全造成威胁。而且，印度也不会因此而感到不舒服。”

4月22日，青岛市民和驻军来到青岛港参观登临中外部分军舰。韩国“独岛”号两栖攻击舰安检严格至登机标准，本观察员发现对中国军人却格外宽松，甚至有绿色通道优先登临。各个开放的外国军舰上都配置了中国海军的联络官，协助两国海军沟通一些事务性工作。

一位在美舰担任联络官的中国海军少校表示，“海军是国际性军种，在礼节上非常讲究。”据悉，这些联络官此前接受了短期外语和相关知识培训。本观察员看到，与外军同行专业交流，不少中国海军军官能较熟练地使用英语，不需借助翻译。

文体活动也增进了各国海军官兵的了解、互信和友谊。多国海军举行了军乐团联合表演、舢板比赛、海军足球和篮球比赛。晚上的甲板招待会上，法国海军制作了散发奶香的精巧糕点，澳大利亚海军则提供了烤袋鼠肉，泰国海军的泰拳表演赛充分展示了本国特色。中韩两国军人则共同演唱了《大长今》与《甜蜜蜜》等歌曲。

一位军事专家指出，当天世界有两个地方多国军舰云集，一个是亚丁湾，一个是胶州湾。阅兵传递了中国可以更积极发挥海上安全合作影响力的战略信号。中国海军在这次阅兵式上首次公开展示了核动力潜水艇。海军副司令员丁一平对此表示，“这并非什么秘密，是为了保卫国家的安全，不是为了炫耀武力。”