谁杀死了李丽云？
“丈夫拒签手术致孕妇死亡案”再调查

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抢救：死亡加速器？

胡志强认为，李丽云当时的身体情况显然不能耐受剖腹产手术，甚至连麻醉关也过不了；“全世界还没有孕妇因重病死亡而胎儿存活的案例”。

病历表明，从3：40被转到妇产，科病房后，李丽云即被抢救，而医生将为李丽云实施的剖腹产手术，也似被作为抢救李生命的惟一手段。

在决定给李丽云剖腹产的同时，妇产科还于下午4：30向ICU科发出会诊通知，ICU科主任曹志新赶到后，发现李丽云病情已经急剧恶化，心跳已经达到“奔马律”（医学专业术语，意为心跳非常急促）。

5：30，李丽云出现心脏骤停，6：45，李丽云已经测不到血压，6：50，其自主呼吸消失，瞳孔放大，对光反射消失。医学上，依此即可认定为死亡。7：25，医院正式宣布李丽云死亡。

在现场的病人们目睹了医生们抢救李丽云的场景，他们大汗淋漓，竭力抢救，但对李丽云之前被耽误的病情，他们一无所知。

后来曹志新面对媒体承认，即便当时给李丽云实施剖腹产手术，生存的可能性也不到50％。

曹没有说这种可能低到什么程度。而在法医胡志强看来，这种可能性几乎为零。

作为一名法医，胡志强曾有机会对李丽云案进行司法鉴定。但最终未果。不过，他得以看过李丽云的病历。认为以李丽云入住产科时的身体条件，根本不应该做剖腹产手术。因为她既不具备剖腹产的适应症，又存有剖腹产的禁忌症。

2007年1月科学出版社出版的《实用妇产科学手术与并发症治疗》中写明，孕妇一般状况差或合并严重内外科疾患，不能耐受手术，必须给予有效治疗，待病情改善后方可考虑剖宫产术。胡志强认为，李丽云当时的身体情况显然不能耐受剖腹产手术，甚至连麻醉关也过不了。

病历显示，朝阳医院给李丽云上呼吸机后5分钟后，李丽云的心率、血压下降，又过了5分钟，李丽云出现了心脏骤停。

按照北京市卫生局调查通报中的说法，专家评审结论为“患者就诊时病情已经非常严重，孕妇死亡不可避免”，一位医务人员称，这一结论应该修正为：医生如果抢救不当的话，死亡更加不可避免。

有专家称，在孕妇抢救无望的情况下，剖宫产可能挽救胎儿生命。但对此胡志强表示质疑，“在我印象当中，全世界还没有孕妇因重病死亡而胎儿存活的案例。”

事实上，按病历记录，李丽云腹内胎儿早在5：00即已听不到胎心音，这是胎儿死亡的信号。

签字：半个小时的拉锯战

病历显示，此时距李丽云腹内胎儿丧失胎心音还有5分钟左右。

正如后来媒体所报道，在李丽云到产科住院之后，院方即将大量的时间和精力，花在了如何让肖志军在“手术知情同意书”签字上。

按肖志军在一份由其签名的书面材料上的说法，在与医生发生冲突之后，他找到妇产科办公室，想要回衣服打算离开，结果妇产科医生赵会荣递给其一张需交5000元押金的“住院通知单”，并让其在手术通知单上签字。

南方周末在这份住院通知单上发现，上面同样写有“孕足月”。

肖志军当即拒绝：“我爱人怀孕还不满八个月，你们怎么说满月了呢？”这显然出乎院方的预料。于是一场争取肖志军签字的努力由此展开。

4：55左右，主治医生赵会荣打电话给石景山卫生局疾控科一位崔姓工作人员，请示是否可以对李丽云做手术。病历显示，此时拒绝李丽云腹内胎儿丧失胎心音还有5分钟左右。

由于朝阳医院系市级三甲医院，不归石景山卫生局管辖，后者一方面安排石景山妇幼保健院副院长谢颍赴现场指导急救，一方面遂打电话到北京市卫生局妇幼处请示，妇幼处负责人向正在开会的局领导请示后，答复按医疗机构管理条例规定，手术必须经家属同意。此时为5：30左右。

在此过程中，医院还打110报警，希望警察帮助做通肖的工作。但肖志军不为所动。

院方甚至还请已经下班的神经科主任给肖志军诊断，看其是否精神有问题。最后确认肖志军精神没有问题。

在朝阳医院产科住院安胎的吕卫红、贺维彤夫妇，发现拒绝签字的肖志军后，也加入“劝签字”运动中。正是吕卫红事后以“正义网记者”身份在网上发表报道，引发“丈夫不签字”轩然大波。

5：30，李丽云开始出现心脏骤停，这是病人出现极度危险的征兆，参与抢救的医生开始为其做心脏按摩，帮其恢复心跳。而此时的肖志军对医院和医生已经完全丧失信任，在他看来，医生们给老婆“压肚子”，是想继续害死肚子里的孩子。他不知道，孩子此前已经没救。

据肖志军当时在接受央视与南方周末联合采访时称，在诸人劝说之下，他曾写下“同意动手术”，但后面加了一句，“把大人和小孩救活”。据肖说，医生看后即将其撕掉。

在院方强烈要求之下，肖志军最后写下：不同意剖腹产生孩子，后果自负。这行字后来被朝阳医院常务副院长赵立强及时向前来采访的记者出示。在记者的报道中，这又成为肖志军的“夺命签字”。