谁杀死了李丽云?
“丈夫拒签手术致孕妇死亡案”再调查

作者: 南方周末记者 柴会群 发自北京 2009-04-29 23:38:27 来源:南方周末

真相:被“制造”出来的难产?

自己步行入院的李丽云,因何在医生们的眼皮底下,不到3小时就病情危急,并最终死亡,却一直鲜有人追问。

肖志军最终没有在手术单上签字,而李丽云也在面前眼睁睁死亡,事件参与者吕卫红激愤难平,遂以《妻子难产丈夫拒不签字手术致死两条人命》为题,当晚写成稿件在网上发表。此事迅即引起轰动。

而之后跟进采访的记者,也多以“难产”定义李丽云病情。如今,在百度搜索引擎中输出“李丽云,难产”两个关键词,仍可搜出7600个网页。

京华时报记者赵小路是为数不多的在稿件中没有提李丽云“难产”的记者之一,不过她当时同样以为李丽云剖腹产是必要的,因为医生告诉她,只有将肚子里的孩子拿出来,才有可能救活李丽云。对于肖志军当时的辩解,“他半疯半傻的,没人相信他的话”。“丈夫拒签字致孕妇死亡”的报道引起了强烈反响,肖志军则由此名扬天下,并成为“千古罪人”。据采访过他的记者称,连乘坐出租车司机在认出他后,也恨不能给他两拳。“岳母”李小娥更是每次见他便用矿泉水瓶子猛砸。肖志军痛不欲生、号啕大哭的情景,印在不少观众脑海中,然而鲜有人能原谅这位因“愚昧”害死妻子的农民。

北京市卫生局于11月29日已向媒体发布调查通报,结论认为“孕妇死亡不可避免”,认为此事应吸取的教训是:有病应及时就医。

然而,自己步行入院的李丽云,因何在医生们的眼皮底下,不到3小时就病情危急,并最终死亡,却一直鲜有人追问。

事实上,在正式的鉴定意见出台之前,目前仍无法揭开此谜。然而,综观其在朝阳医院的就诊过程,医生的诸多救治行为却引起医务界人士的质疑。

据媒体报道,曾参加与抢救李丽云的朝阳医院ICU科主任曹志新事后认为,以李丽去当时的身体情况,应该立即去急诊。并由此认为肖李二人肯定没去过大医院,言下指二人缺乏就医经验所致。

然而有医务界人士对此说法质疑,因为病人不是医生,因不了解医院的规矩挂错号完全可能,问题是医生应该予以纠正。如果李丽云当时真的需要急诊治疗,那么呼吸科医生也应将其转急诊而不是妇产科。

事实上,南方周末记者在朝阳医院东院和京西院区分别走访发现,两个院区在挂号程序上存在一个重要不同,在东院,挂号之前由一名医护人员负责预检,然后指导病人挂哪个科室。而在京西院区从事这一岗位的却是一非医务人员。正因为如此,本该挂急诊科的李丽云才稀里糊涂地挂了呼吸科,接着又被稀里糊涂地转至妇产科。

著名“打假医生”陈晓兰对李丽云由被呼吸科转到妇产科深为不解,因为按照医院“首诊负责制”原则,首先接诊的呼吸科医生既然诊断出李丽云患了重病,却为什么未对其采取任何有效救治措施,而是一个电话将病人转到对于抢救呼衰、心衰和重症肺炎较为外行的妇产科。在陈看来,即便因为李是孕妇,合理的做法也应该是请妇产科医生到现场会诊,而不是推到妇产科去。

更令陈晓兰深感奇怪的是,首诊负责制原本是为了避免医院科室之间相互推诿而延误病情。然而妇产科副主任赵会荣却在未见到身患重症肺炎的李丽云的情况下,竟然毫不犹豫地接收了这位来看咳嗽的高危病人。

陈晓兰认为,正是由于呼吸科和妇产科接连犯下的失误,使李丽云在医院内踏上一条不归之路。院方后期的抢救虽然非常努力,但已经于事无补。

肖志军:消失的“全民公敌”

他是那个被制造出来的愚昧者加冷血者,还是这场悲剧加闹剧中的明白人?

李丽云死后,其父母李旭光、李小娥将朝阳医院和肖志军同时告上法庭。“丈夫不签字致孕妇死亡案”经媒体报道之后,即有多名律师希望免费代理这起影响巨大的案子,北京律师王良斌最后胜出。

王良斌刚接手该案时,一度曾将肖志军也列为被告。然而在深入调查之后,他将疑点更多集中在医院身上。对朝阳医院的索赔金额,也由1000元升至120万元。“现在看来,我们当初都有点被误导了。”王对南方周末记者说。

王良斌一度状告北京市卫生局,他认为后者做出的“不签字,不手术”决定,违反了相关法规,干预了医院和医生对李丽云实施救治的自主权。而后来在新闻发布会上发布的调查通报也有失中立和公正。此前,王良斌调查发现,这份交给媒体的调查通报材料上并没有盖章。南方周末日前查阅北京卫生信息网,发现这份通报已经不复存在。

一年多以后,王良斌承认,自己远远低估了案情的复杂。据其称,曾有不少人用各种方式向他施压,甚至建议其以“健康”原因辞掉该案。他用“煎熬”形容一年多来的感受。

在进行第一次司法鉴定之后,原审法官突然调离,接任法官提出请医学会做医疗事故鉴定。王良斌坚决反对,认为医学会的鉴定有偏袒医院之嫌。

2008年11月6日,倍感压力的王良斌将代理词在个人博客上公布,他以此种方式提前让更多人知道他眼中的李丽云死亡案真相。

当年11月底,朝阳区医学会以市卫生局已组织专家评审为由,表示不再对李丽云进行医疗事故鉴定。

法院最后以摇号方式确定中天司法鉴定中心为李丽云作死亡过错鉴定。

肖志军则长久杳无音信。在成为“全民公敌”之后,其远在湖南郴州的家人曾将他带回老家,以免在北京生出意外。在此期间,李家打电话告知其到北京“把事情说清楚”。“他知道要他来是逼他自己承认有错,可还是去了,他说不去对不起李丽云。”父亲肖家善说。

肖家善还说,肖志军去年腊月二十一怀揣六十元钱离家,至今没有音讯。在家时,他唉声叹气,茶饭不思,并曾多次说:死也要死在北京,李丽云之死,让他良心上过不去。

李丽云病历中一份化验单表明,这名孕妇生前并没有出现贫血等孕妇常见病,一名医生看后感叹道,这说明肖志军对李丽云照顾得很好,在那般贫穷的情况下,仍能保持李丽云的正常营养水平。事实肖李二人打工的餐厅服务员曾对记者说起,肖志军几乎天天晚上给李丽云洗脚。

在媒体的眼中,肖志军成为一个无可争议的愚昧者,一个不负责任到宁可放弃老婆孩子程度的冷血丈夫。人们先将他定性为一个魔鬼,然后全力搜集他是魔鬼的证据,并探究背后的原因。最后,肖志军成了一个不切实际的自大狂,一个没有生存能力的精神病患者。

而今,一位采访过此事的记者承认:在那种情况下坚持不签字,或许真的表明,肖志军可能才成了这场悲剧加闹剧中的那个明白人……

(凤凰周刊王骞对此文亦有贡献)

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责任编辑: 曹筠武 实习生 温海玲 网络编辑: 老黄

评论(已有562条)

    首先,感谢南方周末纠正了我一段时期以来一个错误的感知。
    其次,“千古罪人”肖志军长久杳无音讯,这份迟来的冤鸣他不一定能及时而知,我很想替他说一句话,但我知道我没有权利代表他,就此,我代表我自己真实地说一句:“谢谢你,柴会群,还有南方周末。”
    再次, 我个人认为,不论邪恶多么狂妄,其实并不可怕,真正可怕的是没有揭露阻遏邪恶的力量,南方周末就是这个力量,有她,希望就有力量。

  我这是第一次在南周发表评论,还请大家多多指教。
   李丽云的病情有普通的呼吸道疾病转为严重的急性呼吸窘迫综合症,按我的理解是因为她在呼吸科转到妇产科的50分钟的时间内,医院没有采取任何的措施。而由急性呼吸窘迫综合症到死亡则如文中专家所言的是因为妇产科抢救措施不当所致。我们要知道急性呼吸窘迫综合症是一种病死率高达40%——70%的疾病。
  而对于手术的签名制度,我认为不能指责医生,这是医疗事故“举证倒置”、医生自保的必然结果。对于医患纠纷,我们,尤其是我们的媒体不应该把责任全部推到医生身上。媒体应该设身处地为医生想想,医生工作之苦,医生收入之低,医生地位之微,以如此处境医生的责任心又有多高,又能有多高。但即便如此,就我接触到的医生而言,他们大部分仍然很敬业,而不是媒体所呈现的灰色形象。面对各种各样的医患纠纷,我们应该要清楚一味指责医生,而不去想想我们的制度等方面的问题,只会激化医患矛盾,医生固然有损失,但我想最终受害的还是患者,受害更大的还是患者,而不是医生。

"把已经处于“强迫端坐呼吸”体位的重症病人,强迫放平插管,肯定会出现心跳骤停。
庸医杀人无可非议!!!"
"3个多小时居然往一个心衰(呼衰……)无尿的孕妇患者静脉里快速输入的液体量将近2500ml!不是心衰的病人也会死于水中毒!!"

医学的问题,要有专业的人来解答。就当时而言,插管是应该尽早完成的,如果早做了,她不一定会死。输液2500肯定是错的,输万汶毫无理由,甘露醇更是不可理解。但是,说这样会死于水中毒,显然也是不真正懂行的说法。

看来这篇报道,真是感觉可找到知音了,当年事件发生时,从专业的角度看,就感觉无比荒谬,但身处行内,有些话也就在网上发发,私下聊聊。虽然义愤填膺,但能理解的人太少,或者是不关心,憋了一肚子的话。今天,算有了个发泄。

者还是不够专业,你们的访问来源,仅仅是法医,法医算医师吗?我一直认为,你们报纸应该有专业内的咨询对象,真正是专业内的,很多东西,外行怎么能懂

当所有人都被假相欺骗时,真相被孤立并没入死亡的境地。
肖的不签字,注定了他坚守真相后的苦楚,也给了真相最后的一线生机。
假如真的签了,其妻的死也必定不明不白
当世道浮躁,淳朴善良的人才是道德的守护者。
如若医疗知识得以普及,医疗政策更加透明,医患关系也会得到缓解。

记得暑假的时候,在医院待了好几天。经常在病房遇到刨妇产生完孩子的女性 。那是我就十分纳闷,怎么现在这么多刨妇产的。最后问了一个医生,他偷偷的说, 只要孩子两个小时生不下来。
就刨妇产 ,这样医生就可以拿更多的利润,有的医生就是他吗的没有道德。





再次说明:只有时间,才能洗尽真与假!!!

为什么每次我看到这种新闻就想起郑智化的那首歌曲<<大国民>>,不过里面讲的那个"岛"可能不再是"岛",

不再是个适合穷人住的地方呀,...

“情义男”的无情;“愚昧男”的真情。新闻媒体为何集体出现沉不住气的事件,我想原因是政治言论不自由,能引起民众兴趣,眼前的事,知根知底的事不让说,大伙都憋着一股子劲,好不容易碰上能引起民众兴趣让说的事,可劲地说,先说个痛快。管它背景后的真实,等费老鼻子劲搞清真相,他又不让说了。

庸医司性命啊!!在现在在这个“神奇”的国度还有多少医院正在上演着同样悲剧呀!!!???

医生在收入最大化的指导下的行为同医生的天职往往大相径庭,但是作为外行,特别是社会底层的外行,要想由此反驳处于社会上层的医生来维护自己的利益,却反而容易招致社会的围攻,别说这样能独立思考反驳医生的外行不多,即使有,在明知有围攻危险的后果还敢开口反驳的病人更少,更多的病人我想是选择了任人宰割,所以肖志军不容易。

这里讲的医生当然不指医生的整体,这里留言的医生们显然都有正义感,但是在鱼龙混杂的市场里我们外行该如何明白该把信任给谁呢。难啊

弱势群众对医院,没有文化对高文凭,有理也说不清。

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