2009-12-31 01:49:23 来源:南方周末
住房、教育及医疗是国民的生活必需品。这几年，其价格上涨越来越快，国民生活压力剧增，以致被称为“新三座大山”。这些产品与服务有较大的公共性，仅通过市场机制很难保证有效供给。
1978年人均住房面积为6.7平方米，1998年为9.3平方米，而2005年则达到了26.1平方米。但住房货币化改革后，住房不平等状态进一步恶化，住房价格上涨过快，使大多数城市居民远离住房市场，房地产成为投资者的天堂。
教育负担也在加重。近年来教育快速产业化，整个教育制度目标单一化（追求升学率）、以行政为主导，使中国教育资源分配极不均衡。教育目标功利化，与社会严重脱节，教育高消费及低效率为社会诟病。
医疗领域属于“伪市场化”，财政补贴不到位，以药养医，并且对民间资本设置诸多障碍。医疗费用超常快速增长、医疗保障缺失成了严重的社会问题。在药品生产、医院治疗、全民医保环节都存在许多漏洞。
住房、教育、医疗之所以成为三座大山，根源就在于这些领域没有公共决策，只有部门或产业政策：国家仅通过调整产品、服务结构与生产企业的组织形式，来增加产品与服务的供给总量。为了帮助低收入者或特殊人群解决基本的需求问题，也出台了保障性住房政策、安居工程政策、义务教育财政补助、医保制度安排等。但这些，都没有真正的公共的博弈和决策过程。
公共政策的核心是通过国家的公共权力来协调住房、教育、医疗领域各个利益集团之间的利益关系，并根据公共利益，通过公共参与，达到各种主体之间的利益均衡。它是一种利益调整与协调机制。
未来十年，要推倒新三座大山，关键在于建立起解决这三个领域中的问题与矛盾的公共政策机制。
拥有自己的住房，是大多数中国人永恒的梦 图/徐晓林
医疗改革在这方面迈出了一步。2009年1月，政府通过了新医疗保障方案（简称为“新医改”）。该方案的出台，基本上是通过公共决策机制进行。先是由多组专家调查研究的基础上提出草案，然后经过几上几下的公众讨论修改，在平衡各方面的利益关系基础上达成。因此，新医改方案希望在3年内使城镇居民职工与居民医保及农民参保都提高到90%以上。
新医改方案的特点是医保覆盖率高，全民参与；基本保障目标明确，医疗补偿不仅包括对住院费用等重大疾病的费用补偿，还将包括常见病、慢性病和一般门诊疾病的补偿，保障范围将全面扩大等。然而，中国医疗制度改革十分艰巨，全民覆盖的医保体系资金哪里来？医疗资源严重分配不公、医疗资源运作的低效率怎么解决？如何建立起多层次医疗保障体系？十年解决“看病难、看病贵”，挑战依然巨大。
教育与住房制度改革方面的公共政策机制则还没有开始。当前的住房市场完全成了一种财富分配与转移机制，要改变它得修宪。按照宪法，农村土地由农民集体所有，不能自主出卖和转让，这使农民集体无法行使集体土地的基本权利，使农村土地最终所有权实际转化为国家所有。这种土地边界的不确定，为地方政府提供了侵占农民利益的制度基础。要重新界定农村土地权利，涉及每年几万亿的巨大利益，调得动吗？
在现有土地制度下，地方政府的土地财政是住房市场扭曲的根源。20世纪90年代以来出台了150多个土地政策的文件，中央与地方对土地出让金的博弈从没停止。但这些利益博弈并未形成公共政策。要解决这个问题，需完全改变当前的土地出让金制度，让土地出让金与地方政府分离，并用土地出让金来建立土地基金做实住房保障制度，通过物业税解决地方财政来源。做到这些，十年也很难。
在教育领域，近年来农村义务教育、教育公平和义务教育均等发展是教育政策的施政重点，但是，在行政主导及官本位的教育体系下，这些教育公平的原则极难落实，教育不公越来越严重：高中教育的阶层分化、农村教育的落后及农民工子女就学难、低收入家庭孩子高等教育机会明显减少、教育资源分配严重失衡等。不公背后，是城乡二元结构所导致家庭收入水平悬殊、户口制度障碍，以及陷入困局的教育体制改革。未来十年义务教育推进、教育组织的市场准入、教育的竞争机制会有所进展，但大环境与教育体制不太可能发生根本变化。
说到底，去掉三座大山，有赖于公共决策机制的确立，而背后是民权的挺立。民权不张，则公共决策机制不畅，十年后“新三座大山”就很可能依然压在国民头上。
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chwww67评论于210天前
搬动“新三座大山”,在体制不改的情况下，是一个白日梦！
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wuhaogone评论于211天前
不要又是雷声大雨点小啊~！ 不要年头给希望，年尾给绝望。
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auphoe评论于211天前
什么时候农村来的孩子到城市上学不再感到被边缘化，再谈公平。
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liya625评论于211天前
精辟！只是，不知道当政者有没有同感。虽然绝大多数国民希冀“民权的挺立”，但占人口总数的比例极少而权重极大的当权者，有意无意地不太喜欢出现太多的民权。这可能是搬掉“新三座大山”的极大的阻力。
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zijiu评论于209天前
和所有的历史上的封建王朝曾遇到的尖锐的社会矛盾相同，这些社会矛盾要么引发朝代更替，要么出现重大改革而出现中兴，而其中的根结总是一个问题：吏治，用今天的媒体语言所就是，政治体制改革（非政治制度改革），几千年来从老如此，今天仍然。是历史潮流的决定者，但是他们从来都是在被逼到食不果腹、衣不履体、活不下去时被动的无目的决定着历史的走向。史潮流 浩浩荡荡 顺之者昌 逆之者亡 这个历史潮流就是民主，但是如今中国的民主道路依然任重道远。
广大的劳动人民虽然
孙中山先生曾说：历
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zmmd666评论于210天前
医疗，中国有多少人，真正做到惠民可能吗？国家医疗开支能保证吗？看看美国吧！
大学生人数将急剧下降。大兴土木扩建起来的各地高校怎样偿还巨额贷款？大学破产绝非危言耸听。国家教育开支能保证吗？
房，任大嘴最近发飙说中国的房价调控是刻舟求剑，地价就是水，试问如今的中国地方gov刨掉卖地的钱，将有多少地方gov会变成美国的加州，如果此时地方再添一把火，本就捉襟见肘国家行政开支能保证吗，这且不论这十年已被地产绑架的中国经济会否一帆风顺。
几百年的康庄大道不走，沉湎于平衡各种利益博弈中，还美其名曰摸着石头过河！未来十年，我只希望三座大山海拔别再升高，自己工资能稍微涨涨，仅此而已！
教育，未来十年在校
住
放着人家走了
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ksy1988评论于210天前
这些都是只是一个空想，没有什么实质的意义啊
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hljohn评论于210天前
我有信心我们能改好！有错不怕，立即改错，越快越好。在进步的，比起以前的三座大山，现在谈论已经不是阶级斗争问题了。庆幸。顺便祝大家2010快乐
我们是
无论如何都值得
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yhsgddg评论于209天前
媒体工作人员也要吃饭，他们加以宣传的空话，废话，屁话，你们不要当真.综观几千年的历史，国内外，什么时候平等过.有人的地方就有不平等.你们没有学习哲学啊！！！！你们还是准金工作吧！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
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真理的追随者评论于209天前
房地产泡沫迟早要破灭，不过现任的领导恐怕会把破灭的时间推迟到自己的任期结束以后！