【记者眼】在非洲接生

在踏上非洲大陆前，香港外科医生高志昌没想过自己会成为一名妇产科医生。2008年5月，他随“无国界医生”救援队前往利比里亚。两天后，他不得不顶替医院里休假的惟一一位妇产科医生，开始接手妇产科事务。

除了剖腹产、接生婴儿以外，他还要处理刮宫以及随时可能出现的孕妇难产手术。凭着多年外科经验，加上两天时间的观察，高志昌很快掌握了包括接生在内的妇产科技术。10天后，同事笑称他已经是一名专业的妇产科医生了。

利比里亚曾经历长达16年的内战，导致人口大量减少，当地儿童的夭折率非常高，不停生孩子成为当地家庭的惟一选择。在利比里亚，妇女没有生育能力，就意味着社会地位也会下降。由于医疗系统不完善，居住在中心城市以外地区的妇女通常会找接生婆来帮助生育，无国界医生在当地的一个重要工作，就是说服她们去正规医院生育以及做产前检查。

在极端恶劣的条件下，困难会被无限放大，这对医生同样也是种折磨。高志昌碰到过一名发高烧和患有疟疾的产妇，考虑到妇女下一次生育面临的风险，他犹豫是否要为她做剖腹产，最后决定观察上半个小时，但就在这半小时里，婴儿死了。我问他是否感到折磨，他说一定会失望，在去非洲前，有人就跟他说过，很多事情你做不了。“作为医生，你知道有些病人可能是救不了的，但看着他们死去，还是会对自己非常失望。”

利比里亚的接生经历几乎刷新了高志昌的从医经验。比如一名妇女难产导致子宫破裂，送到医院的时候血红素只有2.6，而正常妇女的血红素最低是11.5。“在香港上学的时候知道有子宫破裂这种情况，但从未亲眼见过甚至听过。这种情况下，婴儿99%是救不了的，孕妇的死亡率也在五六成。”他为这名妇女做了两次手术。考虑到她只生了两个孩子，为了保留她的生育能力，第一次高志昌尝试修补子宫，但手术后妇女仍然不断出血。无奈之下，他只能进行第二次手术，切除子宫，手术成功了，妇女的命被保住了。然而，失去子宫就意味着，她的丈夫很可能会去找另一个女人继续漫长的生育工程。

在高医生的病人里，最年轻的产妇不过15岁，小小的盆骨甚至无力承担胎儿发育所必需的空间。在利比里亚，生育仅仅是女人自己的事情，跟男人毫无关系。女人怀孕了只能回娘家养胎，即使在生育阶段，丈夫也不会出现。生育和养孩子是女人最重要的职责之一，而她们还要面对随时可能发生的骨肉分离。因此，在当地人的观念里，多生一个是一个，就看哪个能活下来。疾病、贫穷、战争，任何一样都可能夺走一个生命。

高志昌在香港拥有自己的私人诊所。他参与无国界医生的救援工作后，被问到最多的问题也许就是，是什么信念支撑他放弃优越的工作条件去往极端贫困的非洲。

“在香港，医疗比较发达，医疗人员充足，你会觉得多一个不多，少一个不少。但对非洲来说却不是这样。比如最近一次在南苏丹的任务，覆盖20万人的一个地区，无国界医生的项目是当地惟一的外科医疗设施，而参与项目的高医生则是惟一的外科医生，医生的存在关系到很多人的生死，会给很多人的命运带来改变。”

5周时间里，这位临时的妇产科医生为41名利比里亚妇女接生。46个生命经他的手来到这个世界。