过度医疗还是中国国情？主动脉支架：主动“卖”支架？
在某所三甲医院，介入两个支架是常规放置的数目，进口支架一个7万~8万元，国产则是4万~5万元，但“大医院几乎不会用国产的”。一台介入手术下来，器械公司会将材料费用的20%-30%回款给医院
责任编辑：蒋昕捷 助理编辑 刘文慧 实习生 唐欢 杨凯奇
孙立忠教授治疗A型夹层的“孙氏手术”吸引了国外专家的观摩，并取得了世界认可。但在B型夹层治疗上，中西方在是否需要用支架上并不统一。
尽管国际主流医学指南并未将支架作为B型主动脉夹层治疗的首选，但国内却已开始广泛应用。一旦患病，除了开胸动大手术置换人工血管，支架几乎是唯一的选择。
“有的病人支架做得不好，三年后要重新手术。但如果当时不做支架，可能命都没有了。那他当时应不应该做呢？”
血管外科医生王宁进修了半年后，主动找到媒体，希望公开讨论一下“主动脉支架的秘密”。
他进修的这家全国知名的三甲医院，以治疗心脑血管疾病著称，每年开展各类心脏手术近万例。王宁认为用于治疗主动脉夹层病的支架在国内普遍被“滥用”（编者注：人们通常说的心脏支架是冠状动脉支架，用于冠心病治疗）
主动脉夹层——这个略显生僻的名词是血管外科最为凶险的疾病，它的病死率很高，21%的主动脉夹层患者在到达医院前已告不治，如果没有合适的治疗，发病6小时内的死亡率超过两成，48小时内死亡高达50%。中国也是主动脉夹层发病率最高的国家。
该病曾是血管外科的最棘手的危险病种之一。直到1970年斯坦福大学的研究团队将夹层分型，并制定相应的治疗方案。根据起病部位的不同，国际上将靠近心脏，累及升主动脉者的称为A型夹层，而仅限于降主动脉的则称为B型夹层。各国医生都认可A型夹层需要立刻进行急诊手术。而B型夹层则有不同的治疗方法。
王宁的质疑就源于此。在欧美医疗规范里，B型夹层，若病情尚稳定，没有并发症，首选保守治疗，以药物控制血压和疼痛为主。而在中国，B型夹层的首选方法则是放置腔内覆膜支架（TEVAR），这种手术虽然创伤小，但长期效果追踪不足，医疗费用不菲。
究竟是中国夹层支架手术的水平领先于世界，还是出现了新的滥用趋势？
小医生的质疑
作为一名进修大夫，王宁并不会去处理主动脉夹层病人，因为该病的凶险和极高的手术要求，各大医院设有专业团队来处理。
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网络编辑：瓦特