“医改需要真金白银，还需要科学的杠杆式撬动”深圳医改的“花钱经”

深圳医改中，公立医院的去编制化被视为重要经验。（东方IC/图）

连日来，国家卫计委组织专家和媒体,密集调研地方医改经验。2016年7月22日，南方周末受邀参加深圳医改调研。

从统一机构协调医改，到公立医院去编制化，再到基层全科医生建设，深圳医改素来为业内关注。我们希望探求一城的医改过程，以供其他地方借鉴。

“中国面临着重新调整医疗卫生服务体系的重大历史转折点，面临着医疗和服务质量的重重挑战。”2016年7月22日，中国北京，世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部联合举行“中国医药卫生体制改革联合研究报告发布会”。世界银行卫生营养与人口全球实践发展局高级局长埃文斯在介绍报告时如是警告，“如果不采取有效的成本控制措施，未来四十年，中国政府医疗卫生及长期护理支出占GDP的比重将是目前的三倍。”

此前的一天，7月21日，在中国南方深圳市召开医改进展媒体沟通会，包括国

家卫生计生委体制改革司副司长姚建红、深圳市副市长吴以环、深圳市医改办主任罗乐宣等多名官员共同参与。一年前，深圳市在国内率先提出新建市属公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别，引发关注。

作为国家公立医院改革首批试点城市，深圳正尝试不断“破题”。

这个全国首个印发公立医院综合配套改革方案的试点城市，已开始一系列大刀阔斧的改革——历史性打破医生“铁饭碗”，在罗湖区首开全员去编制化，让医院自己定岗定薪；成立跨部门的医管中心推动医改，把卫生主管部门从“办”医院的角色中解放出来；整合基层医疗资源，重金聘任基层全科医生。

成效看起来不错。2015年，深圳全市公立医疗机构的药占比（药费占医疗费的比例）下降到32.6%；次均门诊费用218.36元、次均住院费用9117.24元，维持在国内同级城市中的较低水平；居民现金卫生支出占卫生总费用的比例下降到19.62%，实现了控制在30%以内的医改目标。

“在全国人均公共卫生服务补助只有40元时，我们是70元。”罗乐宣在汇报深圳医改进展时自豪地说。

政府投钱要巧妙

深圳医改投入大。“十二五”期间，深圳市财政卫生总投入599.1亿元，年均增长13.9%，“十三