疫情中的公共卫生预防医学:抓住疯牛的鼻子

湖北所有潜在病人都能诊断出来,才能谈全国的“拐点”

从现场扑灭新发传染病的角度,首先应该考虑的是,“没有证据能证明不是人传人”,并采取“人传人”的防控措施来控制疫情暴发

应该把疾控中心从事业单位变成为行政单位,给予疾控中心(发布疫情等)相对独立的权力,保持人员不流失。

发自:北京

责任编辑:周建平

(本系列均为南方周末、南方人物周刊原创,限时免费阅读中)

湖北所有潜在病人都能诊断出来,才能谈全国的“拐点”

从现场扑灭新发传染病的角度,首先应该考虑的是,“没有证据能证明不是人传人”,并采取“人传人”的防控措施来控制疫情暴发

应该把疾控中心从事业单位变成为行政单位,给予疾控中心(发布疫情等)相对独立的权力,保持人员不流失。

(本文首发于南方人物周刊)

2月4日,武汉东西湖区径河街道社区隔离点,疾控部门工作人员在对隔离的疑似患者进行核酸检测  图 / 陈卓

全国一些省市新冠肺炎每日新增确诊和疑似数字逐渐下降,武汉和湖北的相关数据每日依然达到四位数的量级。“风暴眼”的严峻形势何以形成,如何缓解;在判断新冠病毒传染源和传播途径、诊断和收治疑似患者时,有哪些环节应当严格遵循流行病学的科学常识?这是美国加州大学洛杉矶分校公共卫生学院副院长、流行病学终身教授、世界卫生组织慢性疾病预防和控制顾问张作风近日最为关注的问题。

“从2月8日到9日,武汉已经进行了1059万人的全市普查,至少说明武汉的防控已经逐渐抓住重点,步入正轨。2月13日,湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布也算是个改进了。”他同时也提醒,在任重道远的抗疫之战里,中国卫生防疫管理架构和公共卫生现状,需要引起足够的重视。“别忘了能抓住疯牛鼻子的那群人。”

世界卫生组织慢性疾病预防和控制顾问张作风教授图  /  受访者提供

“应同时收治有或无暴露史的疑似病人,是基本的流行病学概念”

人物周刊:截止到2月13日晚间的数据,全国确诊新冠肺炎感染人数5.99万,疑似1.3万余人,死亡1368人。这样的数据在你的预测之中吗?

张作风:很多人都在搞预测。讲实在的,全国的数字决定在湖北,湖北的数字决定在武汉。而在很长一段时间里,武汉的数字并不是真正的发病数字,它是按照每天的检测能力给出的数字。比如说每天能有1000个诊断盒,据此诊断出1000个人(是否感染),所以这里有个检测瓶颈卡在那里。

根据武汉市2月10日公布的消息,已经进行了社会普查1059万人,发现了1499例重症病人,这个工作令人振奋。根据《中华流行病学》杂志发表的最新数据,中华预防医学会新冠肺炎防控专家组对全国4021例病例做的统计分析,重症病人占25.5%。按这样来算,加上改变诊断标准的新增病人,和对漏查病人的估算,我预计是截止目前,武汉大概有五万的新冠肺炎病人。

人物周刊:从2月13日起,湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。当天湖北确诊数字一下就多了1.3万例,这样做的目的和作用是?为什么其他省份不用同样的方式统计和公布?

张作风:前段数字的不够准确,主要是诊断的承受力造成的瓶颈问题。这新增的1.3万例里,可能有相当一部分是新冠肺炎,但也有可能一小部分是其他的病毒性肺炎。要加强对这部分病人的单独隔离,以防止交叉感染。其他有些省份由于病人相对较少,可以有充足的核酸检测试剂用于诊断;有的省份用核酸或(和)CT,不太会存在检测工具瓶颈造成的漏报和错报。

人物周刊:这回像北京、上海、武汉等多地的多家研究机构,在疫情初期就在西方的杂志上发表了研究成果。

张作风:实际上发表文章非常好,有利于国际交流,也说明了疫情在世界上的透明化。而且发在这么好的杂志上,要为中国的研究人员感到骄傲。不

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网络编辑:解树

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