“健康暖心”:复星国际瞄准健康扶贫

2017 年 12 月,上海复星公益基金会联合中国光彩事业基金会、中国人口福利基金会等发起了乡村医生健康扶贫项目。此项目瞄准精准扶贫的薄弱环节——贫困人口的基本医疗保障需求,创新性地提出:以帮扶全国 150 万名乡村医生为切入口,围绕守护、赋能与激励村医三大方向,致力于服务中国农村 150 万名乡村医生群体,通过为贫困地区培养并留住合格乡村医生,提升基层医疗卫生服务能力和可及性,减少因病致贫、因病返贫率,助力国家脱贫攻坚和乡村振兴。切实做到村民小病不出村,大病有兜底,健康中国行。

2020年全面建成小康社会是党和政府对全国人民的庄严承诺,贫困问题是全面建成小康社会的最大短板,而农村贫困人口脱贫是全面建成小康社会面临的最艰巨任务。国务院扶贫办2015年底的调查显示,全国贫困农民中,因病致贫的占42%。另根据2013年中国城乡困难家庭社会政策支持系统建设调查数据,家庭主要成员没有劳动力过重的家庭成员疾病负担是农村贫困家庭面临的两大致贫原因,63.45%的农村贫困家庭认为农村医疗卫生保健服务是需求程度最高的服务项目,79.62%的农村贫困家庭认为就医费用高、看病贵是就医的首要困难。此外,农村地区缺医少药、到城市就医交通不便、看病手续烦琐、看病排队难等也都困扰着农村贫困群体。健康扶贫工作是精准扶贫的关键,是脱贫攻坚中的硬仗。在推进健康扶贫工作中,更多的是从防止因病致贫、因病返贫保障机制的建立和医疗卫生服务条件与能力的综合改善着手,力图推动基本医疗卫生资源的公平、可及。同时,在大卫生、大健康理念指导下,通过分类救治、强化疾病预防控制,实现救治预防双目标。

复星一直秉持修身、齐家、立业、助天下的初心,积极履行企业社会责任。在党中央发出至2020年消灭绝对贫困、一定让广大农村地区百姓实现两不愁、三保障的号召之后,复星积极配合国家健康扶贫工程,贯彻落实《实施健康扶贫工程指导意见》,协同三个一批的落地执行,提高贫困地区医疗卫生服务能力。在国家卫生健康委、扶贫办的指导下,2017年底上海复星公益基金会联合中国人口福利基金会等单位,发起了健康暖心——乡村医生健康扶贫项目。项目瞄准精准扶贫的薄弱环节——贫困人口的基本医疗保障需求,围绕守护、赋能与激励村医三大方向,通过为贫困地区培养并留住合格乡村医生,提升基层医疗卫生服务能力和可及性,减少因病致贫、因病返贫率,助力国家脱贫攻坚和乡村振兴战略。为推动项目落地实施,20188月在上海复星国际总部召开健康暖心——乡村医生健康扶贫项目座谈会暨培训交流会。项目所在地34个贫困县分管的县长和卫健局局长出席了会议,并就乡村医生面临的进不来,用不上,留不住等痛点问题进行了分组讨论。项目组就进一步完善我国农村医疗保障体系听取与会代表的意见建议,并明确下一步乡村医生健康扶贫项目的方向与目标。

为总结项目前期工作经验,做深做透帮扶工作,项目组于2019年6月在国家卫生健康委基层卫生健康司的带领下,在遵义市正安县、习水县召开乡村医生健康扶贫项目现场工作研讨会。调研组一行走访了正安县、习水县的多家县级医院、乡镇卫生院、村卫生室,深入调研了遵义市基层医疗情况、医共体推进情况、基层医疗人才情况,为提升项目驻点帮扶效果、优化项目方案提供了支撑。

—、项目实施举措与成效

(一)驻点帮扶,深入基层一线

为有效解决贫困地区乡村医生普遍存在的知识结构老化、人员流失严重等问题,项目以帮扶全国150万名乡村医生为切入口,通过驻点扶贫的方式构建零距离守护乡村医生的网络。从2018年起,上海复星公益基金会累计共派出复星企业优秀员工69人次,西部计划大学生志愿者81人次,奔赴项目县进行驻点帮扶,每位志愿者服务周期为1~2年。

(二)以奖代扶,激发医生热情

对家庭医生签约服务率高、服务效果好的乡村医生予以奖励补助,进一步提升村医对慢病签约服务工作的积极性。由于各项目县的基本县情、医疗卫生环境不同,根据实际情况提出各项目县考核等级指标,包括且不限于签约数量、服务次数、服务质量、签约家庭满意度等,避免只签约不履约等行为,进而提升了乡村医生公共卫生服务质量,也激发了乡村医生的工作热情。

(三)乡村医生能力提升

结合地方实际需求,对项目县的乡村医生开展为期1~2年的具有针对性的跟踪培训活动。培训主要围绕慢性病防治、公共卫生管理、中医理疗、日常保健、外科急救等内容开展,有效提升了基层医疗卫生服务能力和疾病预防控制能力。截至20208月底,在项目县组织了77场线下培训活动,受训村医超过12597人次。

(四)年度案例征集宣传

进一步提高基层卫生服务能力,展示基层卫生工作者的工作风采,激发工作热情,项目连续两年开展了暖心村医及乡镇卫生院院长案例征集推选活动。项目邀请国家卫生健康委基层卫生健康司、国家卫生健康委卫生发展研究中心、中国家庭医生签约服务平台、清华大学公益研究院等专家学者参与评审,通过初筛、初评和终评等环节,每年推选出10名暖心乡村医生和10名暖心乡镇卫生院院长,并在亚布力企业家论坛上举办发布仪式,以扩大社会影响力。项目实施至今共奖励了40暖心乡村医生暖心乡镇卫生院院长,颁奖活动有数百家媒体予以报道,其中2020年8月31日新浪微博#乡村医生守护者#话题阅读量超过1.4亿次,逾9万次讨论量,登上微博热搜榜第六名。获得暖心乡村医生荣誉的乡村医生大多扎根在条件艰苦的中西部农村地区,数十年如一日任劳任怨,守护村民的健康;推选出的暖心乡镇卫生院院长,也都是矢志投身基层医疗事业、以赤诚之心践行医生的崇高职责的优秀医务工作者。通过此活动,树立了一批扎根基层、爱岗敬业、无私奉献的基层卫生工作先进典型,展示了基层卫生工作者风采,激发了他们的工作热情,提高了基层卫生服务能力。

(五)家庭医生慢病管理签约服务包

在国家卫健委扶贫办指导下,确定在首批试点的34个国家级贫困县开展家庭医生慢病签约服务包项目,为每县提供20万元的资助款,鼓励其开展乡村医生慢病签约服务工作。采用以奖带扶的模式,对家庭医生签约服务率高、服务效果好的乡村医生予以资助,进一步提升村医对慢病签约服务工作的积极性。截至2020年8月底,已拨付32个项目县共计637.2万元项目款。

(六)贫困大病患者专项救助

由项目志愿者协助发现、辅助指导农村贫困大病患者,在中国大病社会救助平台上发起求助,面向社会展开募捐。项目提供50万元资金,为其发起的患者提供配捐,作为社会募捐的补充。截至8月底,在大病平台上线筹款182人,救助总金额达273万元,配捐资金已使用45万元。

(七)“龙门梦想计划

为提升乡村医生对资格证书的重视,鼓励更多的乡村医生报名考取乡村全科执业助理医师资格证书,项目于2019年推出龙门梦想计划龙门梦想计划将对所有项目县通过乡村全科执业助理医师资格考试的乡村医生,每人资助3000元现金。通过专业的学习和培训,2019年项目县有332名村医考取了此证书,解决了乡村缺乏全科执业助理医师问题,提高了乡村医生诊疗能力,稳定了基层医疗卫生人才队伍。截至目前,已为项目县326名考证通过的乡村医生发放奖励金97.8万元。

项目启动以来,组织实施了乡村医生能力提升培训、暖心乡村医生和乡镇卫生院院长推选、家庭医生签约服务包、龙门梦想计划、大病患者救助等系列活动。项目覆盖范围由首批试点的34个国家级贫困县扩展到69个国家级贫困县,包括13个地处三区三州的深度贫困县。通过驻点帮扶的方式,极大地提升了基层医疗服务能力和可及性,有效减少了因病致贫和因病返贫现象的发生。通过乡村医生作为联络人,直采当地农产品。以消费扶贫方式支持农村社区发展,已梳理出58种有地方特色的农产品,在复星内部售卖,销售额过百万元。此外,推动复星成员企业通过党建+公益等活动,组织优秀党、团员等关注和走访乡村医生健康扶贫项目点,为贫困地区捐款捐物。过去两年,复星通过69个贫困县的村医体系向贫困村捐赠了价值2196多万元的药品、电脑、营养品、图书、衣服等,进一步促进了农村和谐社区建设。

经验模式总结

(一)强基固本,画出健康中国同心圆

复星秉持着修身、齐家、助天下的初心,以精准扶贫、减少因病致贫和因病返贫为目标,致力于服务中国农村150万名乡村医生群体,通过为贫困地区培养并留住合格乡村医生,提升基层医疗卫生服务能力和可及性,减少因病致贫、因病返贫率,助力国家脱贫攻坚和乡村振兴。此项目由复星基金会创始人、复星国际董事长郭广昌发起。在复星党委的统筹领导下,复星董事会将乡村医生健康扶贫项目列为一号工程,要求合伙人至少要对口一个国家级贫困县开展健康扶贫工作,并设定了详细的考核指标,包括结对帮扶的村医数量和建档立卡户数量等。截至目前,合伙人全部下到扶贫第一线,和项目县优秀村医家庭及建档立卡贫困户家庭完成双牵手。复星国际董事长郭广昌更是带头下乡,最先去到对口扶贫县陕西子洲县。郭广昌在考察子洲县怀宁湾乡时,除了组织义诊、捐赠眼底扫描等设备外,还结合当地需要,捐建了一座乡镇卫生院。

复星还与团中央西部大学生志愿者计划合作,每年招募一批具有医药和公共卫生专业背景的毕业生加入乡村医生健康扶贫项目,2019年招募38名西部计划志愿者到县,服务一年后,2020年又招募43名西部计划志愿者加入项目,与复星扶贫队员一起,共同探索驻点扶贫模式。以扶贫队员驻点接力、合伙人结对帮扶模式,真真正正深入基层、扎根基层,提高人民的幸福感、获得感。

(二)融合优化,筑牢乡村医生压舱石

复星把乡村医生健康扶贫项目打造成一个开放共建的公益平台,随时欢迎其他社会力量的加入,以形成全社会帮扶乡村医生的宏大合力。比如与浙江商会和亚布力中国企业家论坛等机构合作,发起了乡村医生守护联盟,成功影响了30余位民营企业家投身农村健康扶贫服务事业,并推动国家开发银行、中国工商银行、中远海运、建龙钢铁等企业为乡村医生健康扶贫项目捐款共计820万元,将五个一工程复制到这些企业的对口扶贫县,共同守护乡村医生,开展健康扶贫。

(三)科技创新,探索乡村医疗服务智能化模式

在多次深入一线考察过程中,复星合伙人们发现,随着中国城镇化进程加快,人才从农村流向城市是大势所趋,因此只是设法留住村医、吸引青年人回归村医团队是不够的,还要用科技手段支持甚至代替部分村医,才能让最贫困地区的老百姓得到最新最好的医疗服务。因此,复星调动旗下人工智能、大数据、远程诊疗等相关研发资源,在项目县推广四位一体的乡村未来诊室智能解决方案。这套方案包括:智能化便携检测、人工智能辅助诊断、大数据临床路径导航及健康管理服务培训,通过软硬件结合,村民健康检测数据实时上网,由一线城市三甲医院专家组成的后台进行远程辅助诊疗,配合大数据AI诊疗助手,提高村医的诊断和治疗能力。

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