世界流感日:对于流感我们从未战胜,也从未言弃

今天是第7个世界流感日。2018年11月1日,世界流感日为纪念人类应对1918西班牙大流感100周年而诞生。但这并不是一个满是鲜花和掌声的励志故事,事实上,人类从未长期“战胜”流感病毒。

世界流感日的主要倡议人之一、中国科学院院士、中国疾病预防控制中心研究员高福表示,“一种病毒在地球上不复存在,叫做‘消灭’,比如天花病毒;一种病毒在一定时期、一定地点被控制,叫做‘消除’,比如小儿麻痹病毒。流感病毒,既没有被消灭,也没有被消除。”

一百多年过去,流感病毒对人类而言,像一个屡次交手的宿敌,总是虎视眈眈。

流感的流行具有季节性特点,我国南北方地区一般会在冬春季出现季节性流感高发流行,南方地区往往还会在夏季出现高发流行。在上个流感季中,各大医院呼吸科住院部一床难求、流感并发症在不同人群身上暴发的情形,至今让人心有余悸。持续高热,咳脓痰、血痰;呼吸困难,口唇紫绀;多脏器功能不全……流感病毒感染造成的危重症病例一次次警示我们,流感绝不是普通感冒,它造成的疾病负担超过我们的承受能力。

(有媒体曾报道一名女士身患流感的故事,还上了社交媒体平台热搜榜)

流感的威胁不止于热搜上的个例,它与我们每个人息息相关。在这个日渐转寒的秋冬季节,理性认识流感危害、科学防控流感蔓延,变得愈加值得关注。

一、纵观人类与流感病毒的百年抗争史:流感猛于虎

流感曾在不同历史时期中都造成过巨大的灾难:1918年西班牙大流感短时间内在全球快速传播,造成约5000万人的死亡,远超同时期一战带来的死亡人数,是迄今为止最严重的流感大流行;据世界卫生组织估计1957年亚洲流感(H2N2)和1968年香港流感(H3N2),均造成了至少一百万以上的死亡;2009年甲型H1N1流感大流行导致全球呼吸相关疾病的死亡约28万。高感染率的流感病毒,成了“生死时距”,让人逃无可逃。

(西班牙大流感时期的救护现场)

而在人类与流感病毒的百年交战史中,流感病毒的“个性”才逐渐被人们知晓:它非常 狡黠,常常表现出与普通感冒相似的症状,如咳嗽、咽痛、关节痛等,因此很容易被轻视;它对全人群易感,并发症又非常凶险。

很多新闻报道过人们因为忽视流感而引发的严重后果:

学龄前男孩因流感相关急性坏死性脑病入住儿童医院ICU病房,导致长时期昏迷;38岁二胎妈妈感染流感后因耽误治疗,导致重症肺炎、呼吸衰竭、感染性休克;老人把流感当感冒治,因肺部感染住进ICU,从染病到去世仅有29天……

(流感与普通感冒有相似症状)

为什么流感病毒往往能触发多种并发症的“扳机”?原来,在流感病毒感染人体正常细胞后,人体免疫系统便与之展开了一场没有硝烟的大战:流感病毒复制增殖,持续扩散;人体免疫系统开启“应战”模式,通过激活免疫细胞展开强烈反击,在体内掀起一场又一场“炎症(细胞因子)风暴”。一旦炎症反应超过人体生理反应所能够承受的水平时,可能会引起脏器衰竭或死亡。

还有一层被忽视的原因,人体内原本正常携带的一些细菌,如肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等,在流感病毒削弱了人体的免疫防线后,它们就从曾经共处的“友人”转身变成发动攻击的敌人。用一个通俗的比喻来说,这叫“病毒搭台,细菌唱戏”。

(看 不见的敌人——流感病毒)

流感病毒像多米诺骨牌的第一块,不幸推倒了这一块,就为许多其他疾病打开了冲锋陷阵、畅通无阻的大门。后疫情时代,包括流感病毒在内的多种呼吸道病原交替感染、叠加流行,让频繁出入医院、争分夺秒抢床位变成了许多普通人的家常体验。

面对潜藏的流感病毒,人类预防感染、减少重症的武器是什么呢?1945年,世界上第一支灭活流感疫苗投入使用。自此,流感大作战翻开新的一页——从被动抵抗迈向主动、提前地防御。流感疫苗通过预防流感,减少流感杀伤力,从而让流感“猛兽”变“萌兽”,大大消减了流感威力。

(美国疾病控制与预防中心主题海报)

二、流感疫苗:把“猛兽”关进笼子里

流感疫苗是一份珍贵的礼物,凝聚着一代代学者在微生物学上的科研智慧。根据《中国流感疫苗预防接种技术指南》:“每年接种流感疫苗是预防流感最经济有效的措施。”对于老人、儿童、慢性疾病患者等脆弱人群,流感疫苗保护效果较为显著。

但要接受这份礼物,对普通人来说却不是一件顺理成章的事儿。

我国的流感疫苗接种率长期低于4%,与全球水平相差甚远。“疫苗犹豫”,即在有疫苗可用的情况下,人们对接种疫苗迟疑或拒绝的态度和行为,这一现象在2019年被世界卫生组织列为全球十大健康威胁之一。

和人类与流感病毒的对战是一场硬仗相仿,普通人和固有成见之间的对抗同样充满挑战和不易。“担心疫苗副作用、不良反应,对安全性存疑”“打了疫苗,就一定能降低流感的发病率吗?”“打完流感疫苗就感冒发烧是怎么回事呢?”……

此外,由于流感疫苗尚未被纳入国家免疫规划,许多人需要自费接种。有人误以为流感疫苗价格昂贵,但实际上,仅需花费百元左右,就能建立起保护屏障,这比治疗流感的医疗费用要经济得多。这种认知上的盲点,成为了疫苗接种的一道障碍。偏见尚待打碎,信心需要重建。

(疫苗犹豫,成为影响生命健康的威胁之一)

实际上,疫苗行业的安全性和有效性经历过长期的历史验证。1945年,美国首次批准全灭活流感疫苗,标志着流感疫苗接种时代的开启。自1996年第一支流感疫苗进入中国市场,我们便踏上了流感防控的新征程。高品质的产品开始为广大的消费者提供更有效安全的预防手段,以国际主流的流感疫苗巨头的生产质控为例,每一剂疫苗的诞生,都要历经20余道精密而严格的生产流程,其中高达70%的时间被用于质量控制,它是疫苗生产过程中极为耗时且绝不能省略的部分。从原料的甄选到成品的诞生,每一批疫苗无一例外,都必须通过210余项细致的检测,确保每一环节都符合高安全和效能标准。

很多人意想不到的是,疫苗还被称为全球制造业中的“贵族”。这是因为疫苗与其他药品不同,它主要面向健康人群使用。因此,我国要求疫苗具有高质量标准和安全性。疫苗生产意味着更为严苛的标准,涵盖了工艺验证、厂房设施到质量管理体系,每一个环节都体现了制造业中的高要求。以灭活流感疫苗的生产源头原材料鸡胚蛋为例,通过用世界上极其严苛的方式养殖的母鸡,保证母鸡产下的是这个世界上“最干净”的鸡蛋。为了确保疫苗的质量和安全性,无论时间多么紧迫,质量控制的步骤一步都不能少。此外,中国食品药品检定研究院每年会对上千万支流感疫苗进行批签发,并开展上市后监测,以确保流感疫苗的保护效果和安全性。

(工作人员在工厂研制疫苗)

对于公众普遍担心的流感疫苗接种的不良反应,北京协和医学院群医学及公共卫生学院副院长冯录召教授指出,流感疫苗的安全性是经受过长期验证的,不良反应通常比较轻微,极少出现重度反应。一般反应的发生率也比较低,主要是接种部位红晕、疼痛等局部反应,部分人群中会出现低烧,但很快就会恢复正常。

冯录召教授还强调,打完流感疫苗后刚好感冒了,可能是其他病毒引起的,不能把感冒归因到流感疫苗上。流感疫苗可以减少70%-90%的感染流感的风险,即便感染了流感,比起不打疫苗的人,疾病的症状、并发症和严重程度会明显减少。

为进一步增进公众对流感疫苗的了解,一些地区如浙江和广东,已经开始积极探索和实践社区医生或家庭医生的疫苗处方权(即由全科医生或其他医疗专业人员在临床诊疗过程中开具的处方,用于推荐或指导患者接种特定疫苗),以期打破群众对于流感疫苗的犹豫。此外,疫苗公费或惠民项目在部分地区开始实施。北京、浙江、深圳等地区对部分高危人群实施了免费接种和医保报销政策。这些创新政策与实践,成为促进流感疫苗接种的发动机,不仅打破了流感疫苗接种的障碍,也为消除公众对疫苗的偏见提供了示例、带来了曙光。

三、“防患于未然”——永恒的主旋律

如果说流感疫苗是百年流感对战史留给我们的宝贵遗产之一,那么,接种流感疫苗,就是我们抗衡肆虐流感季的审慎选择。

对于接种流感疫苗的时机,冯录召教授提出“早打比晚打好,晚打比不打好。”接种流感疫苗通常需要2-4周产生保护性抗体,在流感流行季到来前接种流感疫苗,能起到更好的预防效果。即便错过了流感疫苗接种的最佳时期,接种流感疫苗对于流感危害仍然具有“豁免”作用。俗话说“君子不立于危墙之下”,“防患于未然”是普通人不可或缺的生存智慧。

(在流感流行季来临之前接种疫苗,能起到更好的预防作用)

对于人群选择,流感疫苗具有普适性。6月龄及以上且无接种禁忌的人群都可以接种,尤其高危人群,包括老年人、婴幼儿、慢性病患者、医务人员,应该优先接种。有学生、老人、小宝宝的家庭,全家接种,对构建安全的家庭环境大有裨益。

而对于疫苗的种类选择,冯录召教授指出,“目前已上市疫苗都是安全的。不对任何一种产品做优先推荐。”从疫苗技术平台来看,全球已上市的有裂解疫苗、亚单位疫苗和减毒活疫苗,而接种方式包括注射型和鼻喷式两种类型,可以根据自己的过敏史和是否畏惧打针等情况,咨询医生关于接种安排的专业建议,来选择适合自身状况的疫苗。

纵观流感与人类的抗争史,人类有过失败,但从未放弃过寻找更科学的防控手段。正如高福院士提到的今年世界流感日主题“加强国际合作,为大流行做准备”那样,面对流感这样的全球性挑战,没有一个国家或一个人能够独善其身。只有通过国际社会的共同努力,才能有效预防和控制流感大流行,保护人类健康和全球公共卫生安全。

当今天的我们接过对战流感病毒的百年接力棒时,也注定成为人类健康共同体中的重要一员。勇于冲破认知障碍、积极防控流感病毒,就是做自身健康的第一责任人。因为,为自己负责就是为他人负责,为当下负责就是为明天负责。

参考资料:

1 高福,刘欢. 流感病毒:躲也躲不过的敌人[M]. 北京:科学普及出版社,2018.

2 曾祥兴 李. 流感百年_20世纪流感大流行的回顾与启示. 医学与社会 2010;23:4-6.

3 李周平 刘, 薛晓艳. 甲型流感病毒研究回顾及进展. 中国合理用药探索 2023:1-12.

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5 Kim YH, Hong KJ, Kim H et al. Influenza vaccines: Past, present, and future. Reviews in Medical Virology 2021;32.

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7 多维度推动接种政策,促进中国流感疫苗应用

https://vaxlab.dukekunshan.edu.cn/paper/promoting-multi-dimensional-vaccination-policies-to-enhance-the-application-of-influenza-vaccines-in-china/

8 卢丽琴,王晓华,龙文燕,等. 上海预防医学,2023,35(09):928-934.

9 https://www.who.int/news-room/spotlight/history-of-vaccination/history-of-influenza-vaccination

10 https://gdstc.gd.gov.cn/kjzx_n/gdkj_n/content/post_4192165.html

11 王军志 疫苗的质量控制与评价  人民卫生出版社 2013年

12 中国流感疫苗预防接种技术指南(2023-2024)

13 CDC. MMWR Recomm Rep 2010,59(RR-8):1-62.

14 浙江推进中老年人群预防接种健康处方

https://www.cdc.zj.cn/ywpd/jkjy/ywdt/202404/t20240422_17315.shtml

15 广、深两地共同探索全科医生开具成人疫苗处方的可行

 https://news.southcn.com/node_54a44f01a2/e5cbc7d1d3.shtml


转载自三联生活周刊

网络编辑:kuangyx

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