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检查结果互联互通:有助于患者福祉与医保控费丨快评
就检查结果互联互通而言,医院的动力显然是不足的;一般而言患者的动机还是比较强的,但若是有基本医保,在不需要出钱或出钱比例不高的情况之下,动机就会减弱不少。 -
团伙式作案、全链条造假……无锡虹桥医院调查情况通报
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无锡虹桥医院被本院医生举报骗保:医保何以成了多方觊觎的唐僧肉?丨快评
本次无锡虹桥医院涉嫌虚增项目骗保事件,朱医生屡次向当地医保部门举报,前后达半年,没有进展,且据他称对方回复“时间太长,举报材料过多,涉及人员过多,无法认定”;举报过程中疑似有工作人员向医院通风报信的情况,这些情况,上级部门以及警方也应该调查。外贼往往有内鬼配合,不可不查,不可不防。 -
进口药消失了吗?来自“医改之城”三明的调查
三明市医保局局长曾建议学习三明医改经验的某代表团,医改的第一步就要砍药价,只有这样才能让普通群众立即直接受益,普通群众没有获得感的改革,就是自娱自乐。 一般来说,医院级别越高,治疗越复杂,相应地进口及原研药的配备比例越高。 三明相较于一二线城市,居民经济水平不同,对疾病负担更加敏感,“基层对进口原研药的需求没有那么迫切,尤其要把钱用在刀刃上,集采有力保障了普通群众甚至贫困群体的用药需求”。 -
江苏组建20个检查组对无锡医保定点医药机构开展现场检查
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数据毁了、系统改了、记录本没了,无锡虹桥医院骗保后续
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重奖食品安全“吹哨人”:最高按罚没款5%奖励|周一健
破除地方保护主义、懒政以及不作为,才能为“吹哨人”制度扫清障碍。 三项改革(医疗服务价格改革、医保基金打包支付以及医务人员薪酬体系改革)是一个整体,牵一发而动全身,地方医保部门需要真正深刻领会三明经验的精髓,才能开展有效推广。 -
谁在给男性患者做妇科类诊疗?谈谈“骗医保”的发生机制丨快评
放到一个池子里的社会统筹基金某种程度上成了“公地”,在代价已经付出的前提下,参保人都有更大的激励追求“拨到碗里才是自己的”,医院当然也想从医保中分到更大的一杯羹。 -
一年1263次!医院竟为女性做男科类诊疗丨周一健
为套取医保资金等,多家医疗机构竟为女性做男科类诊疗,国家医保局通报,最严重的为温州医科大学附属第一医院,一年竟然开展了1263次此类检查。 -
从“管医疗”到“管健康”,“三明经验”怎么学?
三明市探索出了多种模式,包括“总额打包,结余留用”激励机制,节约了医保资金;推行院长和医生“全员岗位年薪制”薪酬政策,改变了既往多治病挣工分的模式。 三明市的计划是推动“医共体”提升为“健共体”,在以县域总医院为基础的紧密型医共体的基础上,构建“健康服务共同体”,由“管医疗”提升至“管健康”。