很多人再次把矛盾焦点指向医疗市场化，资本和资本家的作恶，这恐怕不是问题的全部。很明显，美国医疗和保险行业，都是看上去高度市场化，但实际上存在诸多管制的行业。这不是过度市场化的问题，恰恰是不够市场化的问题。的确有资本和资本家在作恶，但问题的源头，恐怕还是来自美国政府的那只有形或无形的管制之手。

结合其他被加征关税的产品，以及同一时间通过的《生物安全法案》草案来看，部分医疗器械被加征关税的行为依然是美国滥用保护主义的体现，这将为中国医疗企业未来出海带来更多变数。 江西等省相继出台“三定两有”（定接待时间、定接待地点、定接待人员，有接待流程、有接待记录）规定，医药代表制度经历三十年野蛮发展后，终于向合规化、制度化迈出一大步。

美国的医疗体系，允许私人资本行医、制药，因此美国的医疗系统比欧洲的要灵活得多，逐渐后来居上。西欧和加拿大等地在近几十年，大力推广“福利主义”，以很高的全民税收来保障全民医保，公民医保缴付仅需很少份额。但随之而来的是大病统筹、手术审核制度。

“在没有医疗保险制度前，普通美国人看病要花费100美元。有了政府的医疗保险后，看同样的病则需要1000美元，只是医疗保险账单能够报销900美元。” 三大领域已形成庞大的利益集团。美国医学会（AMA）、美国医院协会（AHA）、美国药品研究与制造商协会（PhRMA）历史悠久，多次成功瓦解各种试图缩减医疗费用的政策努力。 （本文首发于2022年10月20日《南方周末》）

据美国医疗保险和医疗补助服务中心统计，住在养老院的老人占该国总人口的比例不到1%，但新冠肺炎导致的死亡病例数却接近全国死亡比例的40%。 “奥巴马医改计划”的核心是保障大约15%的美国穷人的医疗权利。如今，随着民主党候选人拜登胜选的消息传出，一些美国底层民众又期待着“奥巴马医改计划”重启。 （本文首发于2020年11月26日《南方周末》）

为何美国一家顶尖教学医院收费1000美元的检查，在新泽西州的一些小型社区医院要花费7000美元，而在德国和日本，却只需要100美元？

一种纯粹市场导向的医疗采购体制埋下隐患，导致“最富的国家却无法给你一副口罩”；尽管大规模检测能够拉缓感染曲线，进而缓解对医疗资源的集中需求，但各自为政的“抗疫”路线却消耗了技术层面的优势；美国的医疗支出多年蝉联全球桂冠，“价优”却带来“盲区”“质次”的回报。

资本主义高度发达的美国，医疗物资匮乏如此，实在匪夷所思。然而背后原因非常简单。美国医院运营采用的精益管理（LeanManagement），其基本思想是最大程度提高效率，节省成本。

疫情实际上给了特朗普“剪除管制利爪钢牙”的机会，从而去管制化以激发美国医疗领域的发展潜力。这一举措会提高相关企业的投资、研发热情，提升医疗资源的质量与数量，增强公众对抗击新冠疫情的信心。这才是美国疫情现阶段最需要的“刺激”。

中国夫妇在美遭遇小型交通事故，肇事者却因百万账单无力赔偿。在美国，挂个号要上百美元，阑尾手术要两万多美元，美国医疗价格为何全球最贵？