“幸好之前在中国产品库存还很多，短时间内供应和销售不受关税的影响，还能再观望一下事态如何发展，现在政策眼花缭乱，太疯狂了。”一家在华业务较大的美国药企坦言。 “关税可能推高全球药价，导致贫困患者无法获得治疗。”一位医药分析师担忧，未来如果出现大流行病，关税壁垒可能拖慢疫苗研发、生产和分发速度，中美双方可能在传染病监测和救治等领域减少合作，削弱全球应对能力。

三明市医保局局长曾建议学习三明医改经验的某代表团，医改的第一步就要砍药价，只有这样才能让普通群众立即直接受益，普通群众没有获得感的改革，就是自娱自乐。 一般来说，医院级别越高，治疗越复杂，相应地进口及原研药的配备比例越高。 三明相较于一二线城市，居民经济水平不同，对疾病负担更加敏感，“基层对进口原研药的需求没有那么迫切，尤其要把钱用在刀刃上，集采有力保障了普通群众甚至贫困群体的用药需求”。

药品比价系统打通了由“晒价”“比价”促进“控价”的路径。“就像出门吃饭前，先用点评软件看看店里有哪些菜、人均消费是多少，（比价系统）让公众用脚投票，引导药店主动降低不合理药价。” “买药不是越便宜越好，缩小‘四同药品’药价差异的同时，还有很多通用名相同的药品，仿制药和原研药之间存在药价差，可以在系统里提供更多信息，开放用药咨询，帮助消费者判断药品质量。”

赛沃替尼上市初期，药价为每盒8000余元，按每28天四盒的一个治疗周期算，患者每月用药花费超3万元。不少患者家属表示，“全家人勒紧裤腰带也很难负担”。 警方调查后认为，医药代表向患者作出了不实承诺，把有终止条款的慈善赠药说成了终身赠药，误导了患者。 直到4月8日，南方周末记者致电项目办时，工作人员的解释，依旧是只要满足患者手册中约定的各类情形，就可获得赠药至疾病进展，“也可以理解为终身赠药”。 3月27日，沃悦新生再次公告，称经向多方积极筹募，阿斯利康无锡公司积极响应，愿意捐赠项目后续所需的慈善药品和项目运行所需的捐赠资金。

8月，企业贩卖客户信息、哄抬药价等事件引发社会热烈讨论。企业知法犯法，多次违规，不仅暴露了责任管理漏洞，更应从根源上警惕责任意识的缺失。

截至目前，已有五款新冠药在国内获批上市。先诺欣首发报价为750元（盒/疗程），民得维首发报价为795元（瓶/疗程），辉瑞Paxlovid为1890元/疗程、默沙东莫诺拉韦为1500元/疗程，真实生物阿兹夫定片为医保后175元/瓶。 中科院上海药物所所长李佳接受南方周末记者采访时表示，两种药物（先诺欣、民得维）直接“狙击”病毒复制而非作用于病毒的S蛋白，因而受到病毒变异的影响相对较小，“目前研究证明，对阿尔法、贝塔、德尔塔和奥密克戎毒株都是有效的”。

有一次，西北某省的学习团队到三明，徐志銮建议对方，医改的第一步就要砍药价，“只有这样才能让普通群众立即直接受益。普通群众没有获得感的改革，就是自娱自乐”。

各地医保部门根据中选仿制药价格下降情况，或锚定全国最低价，或锚定上海采购价格，联动引导非中选原研药价格下降。9种药品的未中选原研药平均降幅达12.9%。 专利药专利保护期结束后，便会有众多便宜的仿制药替代专利药，但国产仿制药的质量一度受到质疑。不少医生和患者，长期迷信“进口药”。在开展药品集采之前，很多医生甚至都不懂得如何去开出通用名（药品）的处方。为解决中国制药行业“信任危机”，国家药监局进行了一系列监管改革，其中重要一项即是开展仿制药一致性评价。 “未来20%的资金将用于支付上述80%的通用名药品，而80%的资金则用于创新药的支付，这也是欧美日等发达国家的现状。”

早在2016年，国内就曾发生息宁大面积短缺现象，“最近几个月（息宁）几乎就没有了”。息宁短缺并非中国市场个例事件。近年来，加拿大、英国等地也出现过息宁短缺，引发当地帕金森病患者及其家属不满。 息宁断供无需恐慌，目前国内主要有三种替代息宁的药物可选择：美多芭、西莱美、达灵复。药物替代需在主诊医生的指导下进行，切勿擅自调整。 短缺药品在国内尚无统一的官方规定，通常包括用量不确定、价格低廉、企业不常生产和在区域内经常性供应短缺的药物品种。药品短缺原因复杂，已成为一项全球性挑战，亟待企业、协会、政府等多方合力解决。 （本文首发于2021年10月28日《南方周末》）