高价“救命药”进了医保，医院却买不到，患者只能走自费药房购买的现象依然常见。被纳入医保报销的创新药在大部分医院仍面临落地难，“通过谈判纳入医保目录中的药品，有的医院进百分之五六十、六七十，有的只进两三个、三四个品种”。 过去，卖药是医院的一个盈利项。2017年7月药品零加成政策在全国实施后，卖药变得无利可图，医院对新药的拣选和引入缺乏动力。 （本文首发于2021年3月11日《南方周末》）

湘雅医院曾估算，维持每年二十多亿销售额的药品流通和使用，人力、设备，加上仓储、物流配送、自然损耗等方面，仅两项直接成本就需投入近亿元。

由于内地与香港进口特效药差价大，不少内地人选择赴港购药。以一种治癌药赫赛汀为例，两地差价近万元。有专家指出，“是国内药品的定价机制决定的。”医院实行药品加成制度，药价越高医院获利越多，流通环节中各个审批环节和药品公关贿赂的灰色成分，最终也都加在价格上。

看病贵？深圳全面取消药品加成，逼降了药价。但如果医院亏空没人埋单，如果医与药之间的利益链条不能真正斩断，很可能出现新的情况：每次看病不那么贵了，但要看很多很多次。

一盒最为普通的药，经历了怎样的价格之旅？从2元到12元，其中医院获得的不仅是15%的药品加成，还有实际采购价与招标价之间的利润差价；医药公司付出的不仅是药品的生产和物流成本，还有打点招标办、医院高层与医生的成本。

2月23日，备受关注的《公立医院改革试点指导意见》正式发布，《指导意见》的第一条便是“坚持公立医院的公益性质”，将改革公立医院补偿机制，逐步取消药品加成政策。

我国医院实行药品加成制度，医院可以对所售药品收7%-15%的加价，以至我国的药费占到整个医疗费用的一半以上，而其他国家药品费用占的比例一般是在20%上下。