奥司他韦等流感抗病毒药物需遵医嘱服用，但药物不能替代每年用于预防接种的流感疫苗，重症高危群体应在流感季来临前及时接种，避免去人群密集的场所。 由于替尔泊肽和司美格鲁肽注射液上市时间短，目前药品的可及性还存在较大的问题，加上减重适应证医保无法报销，预计仍然会存在超适应证用药情况。 根据湖南省纪委监委通报，这些落马官员违规插手医药采购项目的手法较为典型，比如向医院采购部门推荐、作为评审组专家在评标时打高分、向招标代理机构打招呼、“私人定制”采购标准等。

医疗经费有限的资源约束条件下，进口原研药并非消失，而是正在进行一种结构性的优化调整——专利到期后，集采中选的过评仿制药大批替代原研药，省下来的钱，给到更多创新药，“这种药品专利悬崖是一种必然趋势，全球都一样”。 进口阿奇霉素三种剂型在大部分省份仍正常挂网销售：注射剂在全国26个省份挂网销售，在5个省份未挂网；干混悬剂在全国23个省份挂网销售，在8个省份未挂网；片剂在全国30个省份挂网销售，仅上海未挂网。 现实中，不少医院针对一些集采未中选药物，选择“少使用甚至不采购”，一刀切式地完成集采“硬指标”，甚至将控费与评优、绩效、奖惩机制绑定。

在一些偏远地区，药贩子会与基层医疗机构的医生勾兑，由医生建议患者到指定药店购买其倒卖的医保药，“销售市场也是可以塑造的”。 销售店员拒不提供任何合规采购凭证，数名店员围住南方周末记者，试图抢回药品，并大声厉吓：“你什么意思？是不是想要钱？” 南方周末记者在沈阳、松原购买了10个批次的拜新同，申请药品溯源后发现，有8个批次的销售终端为华北地区。这意味着，至少有8个药店涉嫌在倒卖回流药。

集采采购周期首次延长到四年，进一步保障了医疗机构用药的稳定性，同时也意味着如果药企“丢标”，未来四年间，只能眼睁睁望着巨大的市场份额“靠边站”。 企业选区会有多重考虑，“第一看供区医院报量有多大，第二看省份市场容量，第三看企业对不同区域的重视程度”。确定药品主供备供区域，很大程度上是为了避免集采药不能及时足量供应或中选企业取消中选资格等情况。 “国家药品集采从最开始的大品种为主，到现在已经进展到临床认为有必要覆盖的品种也都包括进去了。”现在医疗机构都很关心下一步如何更好地科学用药和合理用药。

2023年11月6日，第九批国家组织药品集中带量采购在上海奉贤区举办。南方周末记者从国家医保局获悉，此次集采有41种药品采购成功，拟中选药品平均降价58%，预计每年可节约药费182亿元。

有的医院违规自行指定药械供应商采购药品耗材，共计3.09亿元；执行过期合同、未签订合同等采购药械，涉及21.74亿元。 1家金融企业未按监管规定，一年内连续向同一集团投资3个共计5.3亿元的信托项目，其中2个项目、4.8亿元成为不良资产。 在抗震救灾及灾后恢复重建上，跟踪审计416个项目，涉及资金182.8亿元，发现240个震后重建项目出问题。

课题组调研显示，中国的非免疫规划疫苗价格整体偏高，且远超世界平均水平，其原因包括现有筹资模式单一、招标采购模式有待改善、疫苗厂商营销费用高等。 “为解决新冠疫苗的筹资问题，国家使用医保基金为疫苗接种支付了大量费用，探索了医保和财政共同筹资的模式”，这为未来国家免疫规划扩容能否使用医保基金作为筹资渠道提供了经验借鉴。此外，中国在药品集中带量采购领域的成功实践，能否迁移到非免疫规划疫苗上来也为各界关注。

为支付回扣，医药代表需准确了解药品使用情况。医药代表李牧一般会以3%的回扣比例贿赂医院信息科人员，来获得每月的统方信息。他不信任医生自己统计的处方量，“让他们自己统计的话，会多出20%”。 判决书显示，与门诊医生相比，医院正副院长、负责采购工作的药械科主任是被重点围猎的目标。海军军医大学法学教研室主任徐青松表示，目前针对医疗回扣的立法工作已经足够，关键是应当继续加大执法力度，同时注意防范和杜绝个别地区卫生系统内部的“部门保护主义”行为。 集采常态化后，医药代表赖以为生的带金销售已走到尽头。医院内的回扣规则也在瓦解。 （本文首发于2022年2月24日《南方周末》）