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博士举报医院套取医保基金:控费与反控费是协同进化的游戏?丨快评
使用医保时保持一定的自付比例,无关于医保基金充裕与否,而关乎医保基金能否得到妥善使用。这样的安排,给患者本人及其家属提供了一种激励与联动机制,大家大概率会关切自己的钱没有被医院多收,进而顺带关注到医保基金有没有被医院滥用。 如果参保者生了大病需要住院,那大部分医疗费用由医保基金支付。虽然医保基金来自大家的缴费,但混成了一个大池子,“吃到嘴里才是自己的”,形式上又表现为第三方付费,并不需要患者自己掏钱,这对患者来说就有激励给自己上更多更好的检查、治疗手段。 -
近三年最多药品过医保初审,反腐助推国谈新药进医院?
“医保领域的飞行检查和反腐,可以提高医院管理水平,促进医生在临床诊疗疾病方面更加规范化,不至于有过多的过度医疗和过度用药,肯定会节省一定的医保基金,同时也为能够患者省去一些不必要的医疗费用。” 药事委员会是“灵魂砍价”后的国谈新药进入医院的重要一环,通常由主管院长、药学部门及有关科室负责人组成。 -
卖得越好,降价幅度越大?医保续约规则中的创新药难题
范长生介绍,这种销量越高、降价幅度越大的定价方式是以社保支付医疗费用为主的国家经常采用的一种方式,日本、德国、法国都是如此。 按目前规则,伊布替尼本轮不会降价,而替代高价药品、节约更多医保基金的泽布替尼反而会大幅降价,两者的“价格倒挂”将进一步加剧。 “简易规则是好的,80%品种获益,20%可能会有误伤,这20%更要综合评估。我们希望推进规则的细化,走出医保基金、患者和药企的‘三赢’之路。” (本文首发于2023年6月8日《南方周末》) -
“我给医疗服务打了F”,美国医疗改革依旧举步维艰
“在没有医疗保险制度前,普通美国人看病要花费100美元。有了政府的医疗保险后,看同样的病则需要1000美元,只是医疗保险账单能够报销900美元。” 三大领域已形成庞大的利益集团。美国医学会(AMA)、美国医院协会(AHA)、美国药品研究与制造商协会(PhRMA)历史悠久,多次成功瓦解各种试图缩减医疗费用的政策努力。 (本文首发于2022年10月20日《南方周末》) -
取消“药占比”
所谓“药占比”,指的是药品费用在医院医疗总收入当中所占比例,被认为是衡量患者合理用药的“关键指标”之一。 -
财政部:医疗费用过快增长问题亟待解决
各级财政进一步加大医疗卫生投入力度,2016年全国医疗卫生支出预算安排为12363亿元,是医改启动之前也就是2008年的3.9倍。 -
缓和医疗,与红二代们力推的尊严死
中国用在临终支持系统上的医疗费用占到了全部医疗费用的绝大部分,有人说中国人八成的医疗支出用在了最后一个月上。 -
职工医保“亏空”考验湖南
湖南一些地方出现的医保亏空,为职工医保制度的应变能力敲响了警钟。长期沉积的历史欠账、医疗费用上涨、人口老龄化、基金管理运营等新老问题,一起考验着医保基金。 -
全国普推新农合大病保险须解决好4个问题
一个参合农民得了阑尾炎,本来在乡镇卫生院或县医院都能做手术,他非要跑到省市级医院去治,医疗费用肯定要上涨很多,怎么办?通过起付线、报销比例设置来规范这种不合理的就医行为。 -
广州婴儿安全岛死婴母亲“自首”
2月27日,广州婴儿安全岛死婴事件中的死婴妈妈郑玉玲“投案自首”期望替已被拘留的丈夫陈某分担罪责。2月23日,陈某将两人的第一个孩子遗弃在广州婴儿安全岛门口,随后赶来的医生发现孩子已经夭折。该女婴出生后,被医院诊断为新生儿先天性畸形。陈某称是无法承担医疗费用才遗弃女儿。