“两江医改”亲历者揭秘

医保要全面铺开,如果筹不到资金就是一潭死水。“我们以地方法规的形式,联合税务部门,将医保金直接从企业缴税中扣除,提高了筹资政策的刚性。”

林枫召集所有院长开会,每人发了一张价格表。“如果你的药价比其他医院高,要么是你傻被人骗,要么就是你坏,拿了人家的好处。从今以后不要让我看到你比别家价格高,谁出问题谁把帽子拿掉!”

如果说过去近三十年的医改已经初步解决了“从无到有”的问题,进入继续深化改革的新时代,医改要把重点放在“从有到优”上,以更好满足人民群众对健康生活的需要。

(本文首发于2021年7月15日《南方周末》)

发自:江苏镇江

责任编辑:曹海东

多年以后,提及办公室墙上“筚路蓝缕,以启山林”几个大字,蔡文俊仍会回忆起刚接到任命,成为镇江市社保局第一任局长的那个时刻。

“我一个光杆司令,要组建班底,把散落在原人事局、劳动局、卫生局、民政局的社会医疗保险职能统一管起来,在制度规划上很有远见,但实际操作却很困难。”忆及过往,蔡文俊难掩激情。

27年前,国务院在江苏镇江、江西九江率先启动医改试点,推行以“医保统筹基金+个人账户”为基本模式的城镇职工基本医疗保险制度——由企业、财政负担全体干部职工及家属的医疗费,转向个人与单位共同缴纳医疗保险,社会统筹支付。

这项史无前例的对医药卫生体系支付方进行的改革,奠定了我国社会化医疗卫生模式的基础,推动了医药卫生体制改革的进程,史称“两江医改”。

“两江医改”及其他试点城市取得成效后,1998年国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。“为后续全国职工医保的建立奠定了基础,同时也指导了后来的新农合和城镇居民基本医保制度。”中国社会保障学会常务理事仇雨临告诉南方周末记者。

经过多年发展,中国建立了世界上最大的全民医疗保障网——国家医保局数据显示,2020年全国基本医保参保人数13.6亿人,参保率稳定在95%以上。

镇江市社保局第一任局长,“两江医改”亲历者蔡文俊。 (南方周末记者 崔慧莹/图)

2021年7月,在向南方周末记者讲述往事时,蔡文俊用“最艰难、最无悔”来形容职业生涯的“高光时刻”——自1994年4月接受医改任务后,蔡文俊成为了镇江医改最初的实践者和奠基人。

“国家指明了方向,我们作为实践者,不管走一条烂泥路、石子路,还是水泥路,都要千方百计把这条路走通。”蔡文俊说。

为老百姓提供更完善、更全面、更高质量的医疗保障,才是医改的初心与使命。 (视觉中国/图)

“摸着石头过河”

结束计划经济时代的“免费医疗”有多难?

上世纪八九十年代,我国医保制度看似“很美”:看病基本不花钱,但这种国家和单位大包大揽的过度福利制度,造成严重浪费和欠费并存的困境。

以镇江为例,医改前,三分之一的企业能正常报销医药费,三分之一的企业根本无力报销医药费,三分之一的企业要排队几个月甚至几年才能报销。即便公费医疗也有亏空,当地一位乡镇干部告诉南方周末记者,当时自己和孩子医疗费用都报不了,“市级公务员能正常报销,但基层出了问题”。

同样的困境出现在北京、上海等大城市。国家医保局副局长陈金甫曾撰文回忆说,当时仅上海纺织行业拖欠职工医

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网络编辑:阿柴

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