谁杀死了李丽云？“丈夫拒签手术致孕妇死亡案”再调查

■尸检结果证明：死者李丽云腹中胎儿未足月、没有临产，也不可能“难产”。李丽云死于肺炎恶化。

■呼吸科诊断为“孕36周，重症肺炎”，妇产科将诊断结果变动为“孕足月，妊娠期高血压”——剖腹产手术理由就此充分。

■李丽云“既不具备剖腹产的适应症，又存有剖腹产的禁忌症”。在“签字”拉锯战中，胎儿已经死亡。

■媒体广泛报道之后，肖志军成了“冷血丈夫”，“全民公敌”；但自己步行入院的李丽云不到3小时就病情危急死亡，却一直鲜有人追问。

4月28日，北京中天司法鉴定中心，“丈夫拒签字致孕妇死亡案”的司法鉴定听证会在此举行。这起曾轰动一时的医疗事件，又向前迈进了一步。

从2007法院立案时起，该案一波三折，至今尚未正式开庭。其间，原审法官调离，法院按医方要求提出的医疗事故鉴定申请亦被医学会退回，而原告辩护律师则将自己的辩护词提前在网上公布。

2007年11月21日，22岁的孕妇李丽云在北京朝阳医院京西院区死亡，由于“丈夫”肖志军拒绝在医院准备实施的剖腹产手术单上签字，该事件被媒体命名为“丈夫拒签字致孕妇死亡案”。社会各界围绕医院“见死不救”背后的法律困境展开深入探讨。手术签字制度为此饱受质疑。

该案影响如此巨大，以至于去年年底提请全国人大常委会审议的“侵权行为法草案”中有一条规定是，因抢救患者等紧急情况，难以取得患者或其近亲属同意的，经医疗机构负责人批准可以立即实施相应的医疗措施。该规定被认为与“丈夫拒签字致孕妇死亡案”密切相关。

然而，随着事件的进展，真相却显得扑朔迷离。就在各界围绕手术家属签字制度是否合理之际，肖志军很快被证实并非李丽云丈夫，其“家属”地位并不存在；而被报道“难产”的李丽云，后被证实系入院求治感冒。

那么，李丽云究竟因何而死？剖腹产手术是否必要？2008年1月，随着李丽云父母起诉朝阳医院。解答谜团的重任，落到了法院和司法鉴定机构身上。

痛哭的肖志军在妻子李丽云的遗体旁。　图/本报资料图

尸检：肺炎恶化导致死亡

肖志军：“我们是来看咳嗽的，不是来生孩子的”；尸检鉴定：李丽云怀孕不足月，没有临产。

事实上，在中天鉴定中心对此案实行鉴定之前，另一家司法鉴定机构明正司法鉴定中心，已经接受法院委托对李丽云进行了尸检。

4月17日，明正司法鉴定中心主任霍家润接受了南方周末记者独家采访。一年来，这位法官出身的司法鉴定专家“闭门谢客”，拒绝了上百家媒体。

在尸检之前，北京市卫生局已经向媒体公布了关于此事的调查通报，称经组织专家评审，认为“孕妇死亡不可避免”。

尽管时过一年，霍家润仍然出言谨慎。他坦言当时是“被迫”承担此事。

法院委托的鉴定事项有三条：一是李丽云死亡原因；二是李丽云腹内胎儿是否足月，具体孕周；三是李丽云腹内是否有毒物。

尸检鉴定意见用语极为考究，显得经过了深思熟虑。如对所怀胎儿是否足月问题，鉴定意见巧妙作答：李丽云腹内胎儿胎龄在36周左右。对于孕妇而言，胎龄是个很少使用的概念，医学更多使用的是“妊娠期”，胎龄36周的胎儿，对应的是妊娠34周的孕妇。

但不管怎样，霍家润对南方周末记者承认，李丽云怀孕是不足月的。

这是一个至关重要的问题，因为李丽云正是因为被医生诊断为“孕足月”方要求其做剖腹产手术。至于媒体报道的“难产说”，更是不攻自破，孕妇没有足月、没有临产，显然也不可能“难产”。

李丽云死因是：妊娠晚期患双侧弥漫性支气管炎合并小叶性肺炎，继发重度水肿、急性呼吸窘迫综合征，最终出现呼吸循环衰竭死亡。

对于这一专业性结论，霍家润解释说，这表明李丽云死于呼吸系统疾病。但对于双侧弥漫性支气管炎合并小叶性肺炎这种并不严重的疾病，如何“继发”为重度水肿、急性呼吸窘迫综合征，以至于最终呼吸衰竭死亡，霍家润拒绝作出进一步解释。&ldq