全民补碘15年：甲状腺病增多，碘盐遭质疑

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全民补碘，非碘盐难觅。辽宁、浙江、天津、上海、福建等沿海高碘地区，原本预防大脖子病的碘盐，反而导致市民碘过量，存在健康风险。

在全民补碘政策实施15年之后，越来越多的地方流行病学调查显示，一些地区正迎来甲状腺疾病发病的高峰期。疾病暴发的时间段，刚好与强制食用加碘盐相吻合。

如此一来，实施了15年的全国统一标准的加碘盐，是否还要继续执行下去？

高碘、缺碘、适碘混杂

“全国（除西藏）共监测805714户居民家中食用盐，结果787409户居民食用碘盐，经人口加权全国碘盐覆盖率为97.71%。”

“在重点防范（碘缺乏病）省区内外，近年来水碘和重点人群尿碘调查发现，部分村水碘较高，且高碘和缺碘、适碘乡村混杂存在。”

“根据我国消除碘缺乏病防治工作规划，到2010年95%的县（区、市、旗）要达到消除碘缺乏病标准，其中居民合格碘盐食用率达到90%以上是一项重要而艰巨的任务。”

上述由中国疾病预防控制中心传染病预防控制所、国家消除碘缺乏国际合作项目技术中心于2009年2月9日公布的《全国碘盐监测工作简报》，道出了目前碘盐面临的尴尬局面。

全民补碘

中国一度是世界上缺碘最为严重的国家之一，有7亿多人口缺碘，曾占到世界碘缺乏病人群的40%。

中国疾控中心传染病所国家碘缺乏病参照实验室李素梅研究员介绍，早在上个世纪60~80年代，我国调查证实，全国31个省市普遍为外环境碘缺乏地区，虽然没有构成碘缺乏病流行，但人们处于轻度碘营养不足的状态。

当时，残联估计，由于缺碘导致的智力低下人群，占智力残疾人群的80%，但这只是冰山一角。碘缺乏造成的智力和体能丢失，才是更为严重的后果。根据国内相关研究数据显示，在甲状腺肿流行区，儿童的智商比非流行区低10%~15%。可见，碘缺乏病是一个严重影响我国国民健康素质和社会经济发展的公共卫生问题。

1994年国家开始提出“全部食用盐加碘”（USI）的举措，即日常家庭食用盐、食品工业添加食用盐、动物饲料添加用盐均要加碘。

碘含量调整

根据GB14880-94《食品营养强化剂使用卫生标准》，我国最早规定的食盐碘强化量为20-60 mg/kg。

世界卫生组织（WHO）推荐的成人每日碘摄入量为150～300微克。1997年和1999年两次全国碘缺乏病监测结果显示，居民尿碘平均水平均超过300微克/升。

据此，卫生部组织全国有关专家讨论，认为人群碘营养水平超过适宜水平，建议下调碘盐浓度。加之1998年山东单县事件暴露出许多地方滥用碘制剂的现象，在全国影响很大，因此卫生部提出科学补碘要求，2000年有关方面在制定GB5461-2000《食用盐》标准时，听取了卫生部门的意见，将食盐中碘含量调整为35±15mg/kg（20-50mg/kg）。

在卫生部消除碘缺乏国际合作项目技术中心于2005年提交的《关于碘盐监测工作中出现的新问题及建议》中，记录了食盐中碘含量标准的调整经过。

甲状腺病是否与碘盐有关？

2002年的“两会”期间，时任全国人大代表的滕卫平教授领衔提交了一份议案，建议修改全民食盐加碘法规。

原中国医科大学校长滕卫平领导的科研小组从1999年开始，进行了一个为期5年的“碘摄入量对甲状腺疾病的影响”的项目，得出的结论显示：缺碘和富碘都会导致甲状腺疾病。

越来越多的地方流行病学调查显示，一些地区正迎来甲状腺疾病发病的高峰期。疾病暴发的时间段，刚好与强制食用加碘盐相吻合。来自民间和医学界自主补碘的呼声却越来越高。沿海居民是否应该补碘？甲状腺疾病频发是否与碘营养过量有关？

李素梅介绍，目前，全国碘盐监测结果为，碘盐平均含碘量为30毫克/千克。按每人每日摄入盐5～10克计算，每日摄碘量约为 150～300微克。扣除烹调和人体代谢的损失，碘的摄入量不会高于世界卫生组织的推荐量。”李素梅说，欧盟和美国医学研究所研究证实，人对碘的可耐受上限达600～1100微克/日。因此，食盐加碘量是安全的。

李素梅认为，在大城市和沿海地区，并不存在碘过量的问题。把甲状腺疾病高发的原因完全归咎于食盐加碘，也不客观。因为甲亢和相关甲状腺疾病的主要诱因，还包括精神压力、感染、过劳、创伤等，不排除自然、社会环境改变、污染等对甲状腺疾病高发带来的影响。目前，一些与碘无关的肿瘤发病率也呈上升趋势，这从另一个侧面证明了这一点。

不过，大城市和沿海地区本身属于轻度缺碘地区，人群膳食结构中蛋白质和富碘食物较其他地区多，全人群食盐加碘浓度有下调的余地。

今年5月，卫生部专门就碘盐问题紧急召开了一次会议，最终决定在浙江、福建、辽宁、上海四地展开“沿海地区居民碘营养状况”普查。此次普查提出了八字方针，“科学补碘，分类指导”。“科学补碘”指的是碘盐的使用，以科学标准来衡量。例如，碘盐应该在菜炒熟之后放入，因为碘容易在高温下分解，在菜接近出锅时加入，能较好地保存碘成分。“分类指导”是针对碘在食盐中的添加量，应因地制宜。