结核病校园爆发十问

南一中学结核病爆发,引发了社会舆论对这一古老传染病的关注。结核病为什么还会存在?传染性到底有多强?南方周末记者为您发出十问并一一解答。

(视觉中国/图)

湖南一中学结核病爆发,引发了社会舆论对这一古老传染病的关注。结核病为什么还会存在?传染性到底有多强?南方周末记者为您发出十问并一一解答。

2017年8月,湖南省桃江县第四中学发生一起结核病聚集性疫情。截至2017年11月16日,共发现29例肺结核确诊病例和5例疑似病例,另有38名学生预防性服药,共计72名学生接受治疗和管理,对疑似及预防性服药学生的诊断待观察。

(湖南省卫计委通报截图/图)

看似遥远的结核病疫情瞬间成为了网络和坊间议论的话题,结核病真的远去了吗?为什么我们忽然感到了它的威胁?持续关注公共卫生(特别是传染病)突发事件的南方周末为你发出了十问。

疑问1. 结核病预防不是有卡介苗吗?为什么不起作用?

解答

卡介苗无法预防结核病感染的观点已经基本成为公认。1921年,法国的两名科学家发明了卡介苗(以他们的姓氏首字母命名可卡介苗)。卡介苗发明至今,全球超过40亿人接种,我国亦有数十亿人次接种。但遗憾的是,正因为预防效果有限,结核病仍在全球广泛流行,并成为重大的公共卫生问题和社会问题。

全球关于卡介苗效果的研究不计其数,但研究显示:不同国家卡介苗的保护效果从0%~80%不等。总体来说,在北美和北欧的保护率最高(60%~80%),而在热带地区临床试验的保护率通常较低甚至无保护。

由于我国是结核病高发国家,权衡利弊后,我国仍然要求新生儿接种卡介苗,这是因为虽然无法预防结核病,但卡介苗可以在儿童感染结核杆菌后避免两种严重的并发症,对预防结核性脑膜炎和播散性结核有75%~86%的效果。而美国等发达国家因发病率过低,已不再接种。

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疑问2. 结核病传播性有多强?

解答

肺结核是呼吸道传染病,患者咳嗽,打喷嚏,说话,或吐痰时,会排出直径为0.5至5.0微米的感染性气溶胶滴。一个喷嚏可以释放多达40000个液滴。由于肺结核感染剂量非常小,所以每一滴液滴都可能传播疾病。

与结核病人有长期密切接触的人感染的可能性非常高。一个肺结核病人每年可能感染10-15人(或更多)的新患者。结核

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网络编辑:邵小乔

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