国务院公布医改任务清单：取消耗材加成，互联网看病也能刷医保

近日，国务院办公厅发布了《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》（下简称工作任务），提出到今年底前，要制定15份政策文件，涉及药品采购、健康中国行动、完善老年健康服务体系、改进职工医保个人账户、互联网诊疗收费等内容。整个下半年，每个月将平均完成两项医改政策制定。

焦点1：

健康中国行动“打头炮”

到6月底之前，国家卫健委将牵头制定关于实施健康中国行动的意见、健康中国行动（2019—2030年）、健康中国行动组织实施和考核方案。国家卫健委还将发布鼓励仿制的药品目录。

据悉，实施健康中国行动的目的是动员个人、政府和全社会共同普及健康知识，开展健康促进，努力让群众不得病、少得病、延长健康寿命。

此外，今年6月底前的另一项医改重磅政策将涉及社会办医，国家卫健委和国家发改委将共同负责制定促进社会办医持续健康规范发展的政策文件。5月下旬，国务院常务会议已经明确政府对社会办医区域总量和空间布局不作规划限制。允许在职或停薪留职医务人员申办医疗机构。

焦点2：

取消公立医院耗材加成

除了以上三项政策要在六月底完成外，整个2019年下半年还有12项医改政策要制定。这意味着，下半年每个月平均有2项医改政策要制定。

8月底前，国家卫健委要完成制定进一步规范医用耗材使用的政策文件。

据悉，国务院已经明确要取消公立医疗机构医用耗材加成，完善对公立医疗机构的补偿政策，妥善解决公立医疗机构取消医用耗材加成减少的合理收入的补偿问题、

一些地方已经开展了这项改革，比如广东。2018年6月，《广东省深化公立医院综合改革行动方案》就提出，2018年底前全省全面取消医用耗材加成，由此减少的合理收入，全部通过调整医疗服务价格予以补偿。

所谓医用耗材，即除了医疗器械和药品以外，消耗频繁的配件类产品，常见的有纱布、石膏绷带、血糖试纸、简易雾化吸入器、心脏支架等。以往深圳各公立医院依据相关规定，对耗材加收8%～10%的费用，单件最高加收800元。而取消加成后，医院采购价是多少，就向患者收多少，中间没有任何差价。

焦点3：

药品集中采购或有新的大动作

9月的任务可能最为繁重。在国务院的医改任务清单上，9月底前要完成的政策文件一共有5份之多：

其中，国务院医改领导小组秘书处要牵头制定以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医改的政策文件；

国家卫健委要制定医疗机构用药管理办法；制定建立完善老年健康服务体系的指导意见；制定二级及以下公立医疗机构绩效考核办法。

人社部则要制定深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见；

国家医保局也将制定互联网诊疗收费和医保支付的政策文件。

值得关注的是，“以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医改的政策文件”将是2019年15份要完成的政策文件中，唯一一份由国务院医改领导小组秘书处牵头的，可见其规格异于其他。

国务院的要求是，“开展试点评估，认真总结试点经验，及时全面推开。”

焦点4：

互联网诊疗收费将有医保衔接

值得关注的是，根据部署，国家医保局在9月底前也将制定互联网诊疗收费和医保支付的政策文件。这意味着，互联网+医疗健康服务的收费与医保如何衔接的问题或将有国家层面的顶层设计。

2018年4月，国务院曾发布《关于促进“互联网医疗健康”发展的意见》。其中就要求，适应“互联网+医疗健康”发展，进一步完善医保支付政策。逐步将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围，建立费用分担机制，方便群众就近就医，促进优质医疗资源有效利用。健全互联网诊疗收费政策，加强使用管理，促进形成合理的利益分配机制，支持互联网医疗服务可持续发展。

焦点5：

职工医保个人账户将进行改革

11月底前，国家卫健委将制定两份文件，分别是加强医生队伍管理的办法和医疗联合体管理办法。

12月底前，人社部要制定公立医院薪酬制度改革的指导性文件。薪酬改革的思路将是落实“两个允许”要求，即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。“推动使人员经费支出占公立医院业务支出的比例达到合理水平”，这也是工作任务提出的目标。

年末，国家医保局的任务也很繁重，其将制定改进职工医保个人账户政策文件和医疗保障基金使用监管条例。

（来源：南方都市报）