“26岁打不上,就完了吗?” 预防宫颈癌路上的HPV疫苗乱象

对于九价HPV疫苗,有人叹息,“向黄牛妥协,多交了三千打HPV疫苗……心里默念命重要”;有人愤怒,“现在是黄牛跟黄牛之间的竞争么,我们普通人就是韭菜,任人宰割。”

发自:北京、广州

责任编辑:黄剑

作为目前唯一能预防恶性肿瘤的疫苗,HPV(Human Papillomvirus,即“人乳头瘤病毒”)疫苗一问世便广受关注。这种疫苗主要以预防女性宫颈癌为主。

从2016年开始,英国GSK公司二价疫苗希瑞适(Cervarix)、美国默沙东四价疫苗佳达修4(Gardasil 4)和佳达修9陆续进入中国市场。两年多后,国内自主研发的第一款二价HPV疫苗馨可宁(Cecolin,万泰生物研发)也正式上市。

不过,本刊记者采访发现,国内大量适龄女性最渴望的还是打上价格最高的HPV九价疫苗(“价”代表疫苗可预防的病毒基因型)。

因为研发与试验时间漫长、暂时的产能限制,加上新冠疫情影响,中国HPV疫苗缺口巨大。大量的预约中介(“黄牛”)应运而生,恶意高价代购代抢者和行骗者不乏其人。

受访专家表示,不要因为过度追求九价HPV疫苗而错过了效用相当的二价与四价苗;宫颈癌筛查、免疫规划等问题,也需要得到全社会的重视。

焦灼

26岁这一年,女生凯若过得有点闹心。

两年前她听朋友建议,想打HPV九价疫苗。结果打了一圈电话,所在的广州公司和住地附近社区医院都说没苗,上APP“知苗易约”预约,也显示“缺苗”。

后来临近的深圳市开始实行HPV疫苗预约摇号,她也没摇上。

眼看26岁将至,还是没约到苗,凯若心急如焚,“再约不上就惨了。”

九价疫苗一共要打三针。APP上每周五下午定时放号,她记得2020上半年放得还稍稍多一点,抢得没那么激烈。“湛江、汕头能抢到。东莞的也多。”优先考虑近的地方——凯若选了肇庆。

26岁刚过一个多月,她终于抢到了第一针九价疫苗。医院位于肇庆的封开县。她向公司请了一天假。先从广州坐一个半小时高铁到郁南县,下了高铁发现公交太难等,再花二三十块,和当地人拼“黑车”,一路颠簸到封开某社区卫生服务中心。

因为地点偏僻,排队的人不多。一针下去,没啥特殊反应。“累点不算啥,医院正规,针打上了,比什么都强。”凯若说。

▲ 2021年4月,凯若从广州坐高铁到郁南县,再打车去封开县医院接种第三针九价HPV疫苗(图中人物为其他接种者)  图/受访者提供

然而,一个多月后她想再打第二针,只凭“手速”怎么也抢不上了。她只得花300元找“代抢黄牛”,抢到了第二针。

到第三针,赶上疫情反复,疫苗也越发难抢。2021年4月,凯若即满27岁。原则上,已经过了国内允许打九价HPV的年龄。她说,“实在不行,就去澳门打第三针(港澳和国外对于九价疫苗的适用年龄为9-45岁)。”

84.5%还是90%

凯若对HPV疫苗的执念,和家人有关。

上大二时,她去老家医院探望癌症晚期的堂姑。“人很瘦,苍白得很,说话也吃力。肚子疼得厉害,看着都揪心。”没多久,堂姑去世,卒年45岁。那是凯若第一次了解宫颈癌这种疾病。几年后,一听说HPV疫苗上市,她当即决定“早打早安心”。

资料显示,宫颈癌已位居中国女性生殖道恶性肿瘤第一位。2020年世界新发宫颈癌病例60余万,其中近11万例在中国。我国成年健康女性人群 HPV感染率已超15%(大多数病毒可以自行清除),宫颈癌的发病率还在逐步年轻化,但全国9到45岁女性的HPV疫苗接种率不足0.05%。

1990年,通过性行为传播感染HPV被确认为宫颈癌的病因。中国人群中有84.5%的宫颈癌由HPV-16和HPV-18这两种高危型别病毒导致,二价HPV疫苗预防的正是这两型。四价疫苗还可以预防除16型和18型之外的6型和11型HPV(后两者非高危型不引起癌症)。九价疫苗则能预防更多高危型HPV,“可预防90%以上的宫颈癌”。

▲ 中国医学科学院北京协和医学院群医学及公卫学院教授乔友林  图/本刊记者 梁辰

接受本刊采访的专家乔友林、赵方辉(分别任职于中国医学科学院-北京协和医学院群医学及公共卫生学院,国家癌症中心流行病学研究室)和隋龙(复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病中心主任)都指出,“从公共卫生学角度,二价、四价和九价疫苗在免疫原性、预防HPV-16/18相关宫颈癌的效果方面没有太大差别。”

中国HPV疫苗接种率低,固然与产能不足和对疫苗缺乏了解有关,也有对HPV感染存在道德偏见的原因。“班上男生直接问我,难道不是得了那个(性)病才打这个疫苗吗?”一位受访女大学生哭笑不得。因为社会上存在“感染HPV就是性生活混乱”的观点,导致一些宫颈炎症和癌症病患会有心理压力和焦虑感。“实际上,只有一个性伴也可能会感染HPV。这方面要破除偏见。”专家们都如是说。

采访中,好几位女性问,自己单身,没有性伙伴,是不是没必要打HPV疫苗?一名专家指出,HPV疫苗就是为了预防未来的病毒感染,“减少不安全性行为,相对会减少这方面的风险,但是不等于不存在风险。”还有女性说,二三十岁,已经有过性行为,可能都感染上了,是不是打疫苗意义不大?专家回应:“大龄女性相对青少年女孩而言确实如此。但疫苗的预防作用仍然

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网络编辑:柔翡

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