人已离世，医保还在报销？16省审计报告里的医保问题

据南方周末记者统计，已公布的2022年各省（市、自治区）审计报告中，有16份都提到医保基金，涉及金额合计近65亿元。（视觉中国/图）

人已离世，医保个人账户还有一笔笔钱汇进来，门诊慢性病费用还在花医保报销？这不是剧本，而是事实。

2023年8月30日，黑龙江省审计厅厅长陈军生在汇报2022年度省级预算执行和其他财政收支的审计情况（以下各省审计情况均为2022年度，简称“××省审计报告”）时提到：3个市医保经办机构违规向3748名死亡人员个人账户划入医保基金217.08万元；13个市违规使用医保基金，为5190名死亡人员报销门诊慢性病费用130.05万元。

每年，各省审计部门都要对财政资金和重大项目等“大体检”，并在年中公布结果。据南方周末记者统计，已公布的2022年各省（市、自治区）审计报告中，有16份都提到医保基金，涉金额合计近65亿元。

除医保外，采购药品耗材违规、医院管理经营不善等问题，也在多省的审计报告中占据一定篇幅，甚至放在专项审计工作中。

“医疗卫生领域是民生的一个重要方面，这几年政府财政不断加大投入，老百姓还是觉得看病难、看病贵，说明一些政府部门的管理还是有漏洞。”中央财经大学中财-安融地方财政投融资研究所执行所长温来成对南方周末记者解释，审计作为一个重要的常态化监督手段，影响力逐年扩大，将督促政府相关部门对审计出来的问题进行答复，“怎么整改，什么时候解决，要有时间表”。

骗保、财务管理不规范等问题集中

离世人员仍在报销医保的，不只是黑龙江。

辽宁省审计报告也承认，213名死亡或服刑人员违规享受医保待遇14.25万元。浙江省审计发现对131名已死亡人员“随访”的虚假记录，592名已死亡人员甚至还被“签约”了家庭医生服务或建立“健康档案”。

骗保在各地审计中占据重要篇幅，典型的骗保行为还包括伪造票据、冒用他人身份就诊等。如黑龙江省的审计报告提到，7家民营医院涉嫌伪造疾病诊断，将患者收治住院、通过过度检查、虚假住院等方式，骗取医疗保险基金302.34万元。

除个人或医疗机构骗取和套取医保基金外，医保基金使用不规范、统收结算等财务管理不规范、重点人群保障不到位……均为此轮各省审计报告集中出现的问题。

医保基金使用不规范，指的是串换医疗项目，违规收费或者使用医保目