在一些偏远地区，药贩子会与基层医疗机构的医生勾兑，由医生建议患者到指定药店购买其倒卖的医保药，“销售市场也是可以塑造的”。 销售店员拒不提供任何合规采购凭证，数名店员围住南方周末记者，试图抢回药品，并大声厉吓：“你什么意思？是不是想要钱？” 南方周末记者在沈阳、松原购买了10个批次的拜新同，申请药品溯源后发现，有8个批次的销售终端为华北地区。这意味着，至少有8个药店涉嫌在倒卖回流药。

不少药贩子通过“高价回收”，诱导参保人参与药品买卖，这些“回流药”使正常购销的市场秩序被严重扰乱，本该救命用的医保基金被少数不法分子不断啃食。经过药贩子的“黑手”，“良药”可能变成“毒药”。

截至2024年4月1日，日本消费者厅公布了92款使用该原料、处于召回状态的产品，根据南方周末记者在淘宝、京东、拼多多的不完全统计，其中有4款使用该原料的产品仍然在售，包含酒、保健食品等品类，售卖商家均非官方旗舰店。 国家市场监管总局关于红曲类制剂的药品与保健食品界定是：红曲类产品中洛伐他汀剂量≥10 mg/天为药品；＜10 mg/天为保健品。而药师介绍，通常认为洛伐他汀一天摄入量在10mg以上才能起到较为明显的降血脂作用，临床上的推荐用量是一天摄入10-40mg。 “不推荐高血脂患者食用含红曲保健食品降血脂。减少油脂摄入、坚持运动、规范使用药物治疗，才是科学安全的降血脂方式。”

集采采购周期首次延长到四年，进一步保障了医疗机构用药的稳定性，同时也意味着如果药企“丢标”，未来四年间，只能眼睁睁望着巨大的市场份额“靠边站”。 企业选区会有多重考虑，“第一看供区医院报量有多大，第二看省份市场容量，第三看企业对不同区域的重视程度”。确定药品主供备供区域，很大程度上是为了避免集采药不能及时足量供应或中选企业取消中选资格等情况。 “国家药品集采从最开始的大品种为主，到现在已经进展到临床认为有必要覆盖的品种也都包括进去了。”现在医疗机构都很关心下一步如何更好地科学用药和合理用药。

不是说一款已经在国外上市的产品，一旦获批就能立刻运到中国。将一款获批的临床急需药品尤其是进口药物，送到国内医患人员手中使用，整个过程通常需要半年左右，最短需要两三个月。 辉瑞从来没有放弃在解决患者的可负担性方面的努力，比如说通过一些创新支付的方案——商业保险等，都在探索当中。 目前，中国已成为辉瑞最重要的市场，我们中国团队在全球的汇报级别都是比较高的，足见重视。中国作为全球第二大经济体，发展增速仍在全球前列，所以我们还是会不断加大在中国的投资力度，为共同推动中国经济的高质量发展尽一份力。

负责“美卓乐”中国市场销售的瀚晖制药称，在全球疫情影响物流运输等综合因素影响下，中国市场确实存在缺货情况，“我们已经请辉瑞海外工厂加急生产，来缓解中国市场的缺药，现在药品陆续进来，情况正在好转”。 目前尚无公开数据或报告分析集采会对“美卓乐”的销售策略和市场份额造成多大影响。不过南方周末记者从瀚晖制药了解到，该公司在中国浙江有自己的工厂和产线，正积极推进“美卓乐”地产化，“我们乐观预计2023年可获批”。

未来全国将用同一张目录——国家医保目录“兜”住所有参保人的基本医疗需求，而每年的国家医保目录谈判则成为各类药品准入的“唯一门票”。 地方医保目录清退或利于部分无法进入国家医保的药企寻求商保、惠民保这些补充医疗保障上的突破。 失去省级医保目录的“庇护”之后，只有极少数药品“冲刺”国家医保目录成功，绝大多数将流浪市场。不过，对于进入国家医保目录，药企态度不一。 （本文首发于2022年7月28日《南方周末》）

当下药品零售市场真真正正是存量竞争，零售药房已经与增量时代彻底告别。转到存量时代意味着，我们需要靠挤压竞争对手获得更多的份额，如此也使得最近这几年零售端要加速并购、整合。

早在2016年，国内就曾发生息宁大面积短缺现象，“最近几个月（息宁）几乎就没有了”。息宁短缺并非中国市场个例事件。近年来，加拿大、英国等地也出现过息宁短缺，引发当地帕金森病患者及其家属不满。 息宁断供无需恐慌，目前国内主要有三种替代息宁的药物可选择：美多芭、西莱美、达灵复。药物替代需在主诊医生的指导下进行，切勿擅自调整。 短缺药品在国内尚无统一的官方规定，通常包括用量不确定、价格低廉、企业不常生产和在区域内经常性供应短缺的药物品种。药品短缺原因复杂，已成为一项全球性挑战，亟待企业、协会、政府等多方合力解决。 （本文首发于2021年10月28日《南方周末》）