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“14苗防15病”后,国家免疫规划如何扩容?| 全国儿童预防接种日
国家免疫规划专家咨询委员会成立之后,积极建议优化调整现有免疫规划程序。一位前中疾控人士告诉南方周末记者,在免疫规划内修改疫苗接种程序比新纳入疫苗要容易。 国家医保局在答复人大代表建议时曾表示,非免疫规划疫苗接种费用不能由职工医保个人账户支付,现阶段我国还无法将医保支付范围扩大到非免疫规划疫苗等非治疗性项目。 不少省份将扩大当地免疫规划作为“民生工程”,扩大免费疫苗种类。两年,二价HPV疫苗就从329元降到86元,降价幅度近74%。 -
跨省就医如何结算、住院有无限制规定,医保局这么说
2024年医保部门将从三个方面进一步推进跨省异地就医直接结算提质增效,包括扩大门诊慢特病跨省直接结算病种范围、强化就医地管理力度、加强异地就医结算监测等。 国家医保部门从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定,对少数医疗机构将医保支付标准的“均值”变“限额”、以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况,坚决反对并欢迎群众向当地医保部门举报。 -
博士举报医院套取医保基金:控费与反控费是协同进化的游戏?丨快评
使用医保时保持一定的自付比例,无关于医保基金充裕与否,而关乎医保基金能否得到妥善使用。这样的安排,给患者本人及其家属提供了一种激励与联动机制,大家大概率会关切自己的钱没有被医院多收,进而顺带关注到医保基金有没有被医院滥用。 如果参保者生了大病需要住院,那大部分医疗费用由医保基金支付。虽然医保基金来自大家的缴费,但混成了一个大池子,“吃到嘴里才是自己的”,形式上又表现为第三方付费,并不需要患者自己掏钱,这对患者来说就有激励给自己上更多更好的检查、治疗手段。 -
一“码”就医,人均省43分钟:医保码如何更好用更智能?
腾讯健康测算的数据显示,以一个普通参保人来说,就诊前可通过微信公众号实现预约挂号,结算时使用医保码完成线上医保支付,平均为每位就诊人节省了43分钟。 老年人就诊大部分有家属陪伴,通过医保亲情账户功能,陪伴的家属可以将老人的医保码绑定在自己的账户,方便为老人预约和支付费用。 医保码在方便的同时,如何确保医保基金安全,也给各方带来挑战。莆田警方曾侦破一起冒用医保码的案件:村民死亡后,其亲属冒用医保码就医报销,骗取医保基金。 -
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一块钱酸梅汤打败“入秋第一杯奶茶”,网红中药能刷医保吗?
近日,浙江省中医院1块多一帖的酸梅汤3天卖了20万帖,因下单量暴增,9月5日医院发布公告称酸梅汤供不应求,暂缓供应,预计备货需要3天。 多地小红书用户发帖称,成功用医保支付酸梅汤开药费用。但在9月6日,杭州市医疗保障管理服务中心发出告示称,“酸梅汤”等产品属于中药保健类饮品,不属于医疗保障基金支付范围。 中药酸梅汤你打算试试吗?来说说吧。 -
“灵魂砍价”只是治标:当从顶层对医保制度进行思考丨快评
由于医保基金被认为是“国家的钱”,公众更容易从自身利益和道德高度出发,要求提高医保报销比例,将更多疾病尤其是治疗费用高昂的罕见病纳入医保,从而进一步增加了医保支付压力。 -
卖得越好,降价幅度越大?医保续约规则中的创新药难题
范长生介绍,这种销量越高、降价幅度越大的定价方式是以社保支付医疗费用为主的国家经常采用的一种方式,日本、德国、法国都是如此。 按目前规则,伊布替尼本轮不会降价,而替代高价药品、节约更多医保基金的泽布替尼反而会大幅降价,两者的“价格倒挂”将进一步加剧。 “简易规则是好的,80%品种获益,20%可能会有误伤,这20%更要综合评估。我们希望推进规则的细化,走出医保基金、患者和药企的‘三赢’之路。” (本文首发于2023年6月8日《南方周末》) -
辅助生殖进医保前夜:政策细则待定,服务价格先涨
从2022年4月开始,北京、福建、武汉等地多家知名三甲医院生殖中心的促排卵检查、体外受精、胚胎移植、冻融和复苏等单项技术服务价格,均有几十至近千元不等上涨。 我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至约12%-18%,而每年因试管婴儿增加的新生儿约有30万名。将辅助生殖纳入医保,在一定程度上有望助推我国的人口增长。 一、二代试管婴儿的成功率仅在50%左右,一个治疗周期可能并不足够。如果要将辅助生殖技术纳入医保支付,对于患者年龄、胚胎移植次数是否应划定上限值得探讨。 (本文首发于2023年2月23日《南方周末》) -
国家医保局:目前获批上市的国产新冠治疗用药已全部被纳入医保支付范围
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医保谈判再现“灵魂砍价”:平均降价60.1%,多款药谈出平民价
未来一段时间内,国家药监局新批准的抗新冠病毒药物仍可纳入临时报销。“我们现在的医保支付政策只是延续到3月31日,以后就不一定有这个政策了。”下一步安排还需观察疫情形势。 “如果目前还是无法找到比它更好的替代性的手段的话,天价的情形还可能延续,即便这些天价药暂时进不了医保,至少可以让这些药物的供应有保障,我觉得这也是一个可以去完善的地方。” 新药入医保时间持续提速、国产创新药入医保成功率提高。在108个谈判竞价药品中,105个是2017年1月1日后上市的,占比高达97%,其中有23个药品是2022年上市当年就被纳入了目录。