【专家圆桌】医保报销症结何时解

异地医保难在何处、医保信息全国联网是否有可能实现、如何解决当下五花八门的各地报销制度所带来的医疗难题?

责任编辑:吕宗恕 助理编辑 刘文慧 实习生 唐琴 柯小娇

(南方周末资料图/图)

新一轮医改到2014年是第5个年头,改革已步入深水区。在政府相关部门努力缓解看病难、看病贵的难题中,医保报销制度一直饱受诟病:异地就医报销难、新农合报销比例低及报销范围窄等问题不断涌现。

异地医保难在何处、医保信息全国联网是否有可能实现、如何解决当下五花八门的各地报销制度所带来的医疗难题?为此,我们邀请到了全国政协委员、九三学社中央委员、北京大学公共卫生学院副院长吴明教授,中国卫生经济学会副秘书长、原卫生部卫生经济研究所副所长王禄生,江苏省卫生法学会副会长胡晓翔,以及人社部一位有十几年医疗保险工作经历的专家卓岳(化名)一起来探讨医保报销难问题。

南方周末:新一轮医改推行已有5年,各地医保报销制度差异性大,尤其是新型农村合作医疗保险,省里说能报,到县里却说不能报,其症结何在?

吴明:由于不同地区经济发展水平存在较大差异,过于细化的省级新农合报销方案很难适合所有县。新农合报销方案之所以有很多规定,如设置起付线、分段报销比例等,就是希望花费高额医疗费用的农民可以多报销一些,同时也是为了控制过度医疗。在目前强调分级诊疗的背景下,医院级别越低报销比例越高,是为了促使人们尽可能在基层就医。新农合方案的重点应放在平衡医疗质量、控制成本和调动医生积极性、最大限度地补偿农民上。

王禄生:我们现在面临的问题是,老百姓不论大病小病都往三级甲等医院跑,搞得大

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网络编辑:zero

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