“一个年轻人交,两个老年人用” 职工医保“亏空”考验湖南

湖南一些地方出现的医保亏空,为职工医保制度的应变能力敲响了警钟。长期沉积的历史欠账、医疗费用上涨、人口老龄化、基金管理运营等新老问题,一起考验着医保基金。

责任编辑:冯禹丁 助理编辑 温翠玲 实习生 陈绮颖

2008年1月7日,湖南省邵阳县五峰铺镇敬老院四十多名孤寡老人高兴地手持免费的合作医疗证。 (CFP/图)

湖南一些地方出现的医保亏空,为职工医保制度的应变能力敲响了警钟。长期沉积的历史欠账、医疗费用上涨、人口老龄化、基金管理运营等新老问题,一起考验着医保基金。

近日,据多家媒体报道,湖南省邵阳、怀化等地存在着普遍的医保亏空问题。其中,至2015年3月,邵阳市职工医保亏空已达近5亿元;怀化市的洪江区,2010年至2012年共亏损基金3832万元。一些基金统筹区域甚至到了无力支付医院的诊疗费用,从而有可能影响职工医保病人治疗质量的地步。

这与全国医保基金的运行状况不甚相符。2015年5月,财政部公布2015年全国社保基金预算情况,其中城镇职工基本医疗保险基金收入8293.21亿元,比上年增长9.6%。本年收支结余948.23亿元,年末滚存结余9898.86亿元。

在全国各地“适量结余”的背景下,为何湖南一些地级市会出现不同程度的医保基金“入不敷出”?南方周末调查发现,出现医保基金大面积亏空的地区,多为计划经济时代的国有企业重镇。

上世纪九十年代末开始的大面积国企改制,给职工医保留下了历史欠账。随着时间的推移,湖南国企改制的历史包袱并没有被逐步消化,反而暴露出长年积压的后遗症。

由此引发的医保基金亏空问题,不仅提醒着人们国有企业离退休、下岗职工人员的安置问题仍将长期存在,还考验着职工医保制度设计本身应变特殊状况的能力。

老职工,新机制

在当时,医疗保障制度改革不仅仅只是顺应时代潮流的社会革新,还承担着妥善安置下岗职工的历史使命。

从湖南怀化刚落成没多久的高铁南站出发,公交车一路向南行驶,两旁的山势渐趋陡峭。半个小时之后,车窗外青山巍峨,长江支流沅江湍急的水流映入眼帘,在局促的河谷公路带上,建有上世纪六七十年代风格的老式建筑,星罗棋布伫立山间。这里便是湖南省怀化市曾经最密集的工业区——洪江。

“上世纪八十年代,洪江城区就是现在的规模了。那个时候繁华得很。”上了年岁的洪江区医保局副局长姚加权,时常给年轻的同事回忆洪江辉煌的过往。洪江是计划经济时代典型的内陆工业城市,这个人口仅有5万余人的小城,曾诞生过130多家国有企业,其中大中型企业就有7家。

1965年,湖南响应中央号召,组织“三线”建设,在湘西的怀化、邵阳、常德等地的山区,筹建起一大批国有工业项目。然而到了1990年代,湖南

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网络编辑:小碧

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