“26岁打不上，就完了吗？” 预防宫颈癌路上的HPV疫苗乱象
对于九价HPV疫苗，有人叹息，“向黄牛妥协，多交了三千打HPV疫苗……心里默念命重要”；有人愤怒，“现在是黄牛跟黄牛之间的竞争么，我们普通人就是韭菜，任人宰割。”
发自：北京、广州
责任编辑：黄剑
作为目前唯一能预防恶性肿瘤的疫苗，HPV（Human Papillomvirus，即“人乳头瘤病毒”）疫苗一问世便广受关注。这种疫苗主要以预防女性宫颈癌为主。
从2016年开始，英国GSK公司二价疫苗希瑞适（Cervarix）、美国默沙东四价疫苗佳达修4（Gardasil 4）和佳达修9陆续进入中国市场。两年多后，国内自主研发的第一款二价HPV疫苗馨可宁（Cecolin，万泰生物研发）也正式上市。
不过，本刊记者采访发现，国内大量适龄女性最渴望的还是打上价格最高的HPV九价疫苗（“价”代表疫苗可预防的病毒基因型）。
因为研发与试验时间漫长、暂时的产能限制，加上新冠疫情影响，中国HPV疫苗缺口巨大。大量的预约中介（“黄牛”）应运而生，恶意高价代购代抢者和行骗者不乏其人。
受访专家表示，不要因为过度追求九价HPV疫苗而错过了效用相当的二价与四价苗；宫颈癌筛查、免疫规划等问题，也需要得到全社会的重视。
焦灼
26岁这一年，女生凯若过得有点闹心。
两年前她听朋友建议，想打HPV九价疫苗。结果打了一圈电话，所在的广州公司和住地附近社区医院都说没苗，上APP“知苗易约”预约，也显示“缺苗”。
后来临近的深圳市开始实行HPV疫苗预约摇号，她也没摇上。
眼看26岁将至，还是没约到苗，凯若心急如焚，“再约不上就惨了。”
九价疫苗一共要打三针。APP上每周五下午定时放号，她记得2020上半年放得还稍稍多一点，抢得没那么激烈。“湛江、汕头能抢到。东莞的也多。”优先考虑近的地方——凯若选了肇庆。
26岁刚过一个多月，她终于抢到了第一针九价疫苗。医院位于肇庆的封开县。她向公司请了一天假。先从广州坐一个半小时高铁到郁南县，下了高铁发现公交太难等，再花二三十块，和当地人拼“黑车”，一路颠簸到封开某社区卫生服务中心。
因为地点偏僻，排队的人不多。一针下去，没啥特殊反应。“累点不算啥，医院正规，针打上了，比什么都强。”凯若说。
然而，一个多月后她想再打第二针，只凭“手速”怎么也抢不上了。她只得花300元找“代抢黄牛”，抢到了第二针。
到第三针，赶上疫情反复，疫苗也越发难抢。2021年4月，凯若即满27岁。原则上，已经过了国内允许打九价HPV的年龄。她说，“实在不行，就去澳门打第三针（港澳和国外对于九价疫苗的适用年龄为9-45岁）。”
84.5%还是90%
凯若对HPV疫苗的执念，和家人有关。
上大二时，她去老家医院探望癌症晚期的堂姑。“人很瘦，苍白得很，说话也吃力。肚子疼得厉害，看着都揪心。”没多久，堂姑去世，卒年45岁。那是凯若第一次了解宫颈癌这种疾病。几年后，一听说HPV疫苗上市，她当即决定“早打早安心”。
资料显示，宫颈癌已位居中国女性生殖道恶性肿瘤第一位。2020年世界新发宫颈癌病例60余万，其中近11万例在中国。我国成年健康女性人群 HPV感染率已超15%（大多数病毒可以自行清除），宫颈癌的发病率还在逐步年轻化，但全国9到45岁女性的HPV疫苗接种率不足0.05%。
1990年，通过性行为传播感染HPV被确认为宫颈癌的病因。中国人群中有84.5%的宫颈癌由HPV-16和HPV-18这两种高危型别病毒导致，二价HPV疫苗预防的正是这两型。四价疫苗还可以预防除16型和18型之外的6型和11型HPV（后两者非高危型不引起癌症）。九价疫苗则能预防更多高危型HPV，“可预防90%以上的宫颈癌”。
接受本刊采访的专家乔友林、赵方辉（分别任职于中国医学科学院-北京协和医学院群医学及公共卫生学院，国家癌症中心流行病学研究室）和隋龙（复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病中心主任）都指出，“从公共卫生学角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性、预防HPV-16/18相关宫颈癌的效果方面没有太大差别。”
中国HPV疫苗接种率低，固然与产能不足和对疫苗缺乏了解有关，也有对HPV感染存在道德偏见的原因。“班上男生直接问我，难道不是得了那个（性）病才打这个疫苗吗？”一位受访女大学生哭笑不得。因为社会上存在“感染HPV就是性生活混乱”的观点，导致一些宫颈炎症和癌症病患会有心理压力和焦虑感。“实际上，只有一个性伴也可能会感染HPV。这方面要破除偏见。”专家们都如是说。
采访中，好几位女性问，自己单身，没有性伙伴，是不是没必要打HPV疫苗？一名专家指出，HPV疫苗就是为了预防未来的病毒感染，“减少不安全性行为，相对会减少这方面的风险，但是不等于不存在风险。”还有女性说，二三十岁，已经有过性行为，可能都感染上了，是不是打疫苗意义不大？专家回应：“大龄女性相对青少年女孩而言确实如此。但疫苗的预防作用仍然
登录后获取更多权限
网络编辑：柔翡