大规模核酸检测背后：为何多轮检测？检测能力能否跟上？

南京市于7月21日开始开展全员核酸检测，图为市民22日在五台山体育中心体育馆内进行核酸检测取样。 （新华社/图）

南京机场疫情传播链持续延伸，根据国家卫健委官方网站消息，截至8月4日24时，感染者共达560人，南京疫情已外溢到多个省市。

据21世纪经济报道记者不完全统计，根据各地官方通报情况，受此轮疫情影响，南京、张家界、郑州、扬州、武汉、烟台、珠海、荆门中心城区、桂林阳朔县等多地开展全员多轮核酸检测。

近日，中国疾控中心研究员冯子健在接受21世纪经济报道记者采访时表示，“德尔塔”变异毒株的传染性和传播能力显著增强，与早期流行的毒株相比，其传播能力提高100%。此外，该变异病毒可使既往感染和现有疫苗诱导的中和抗体的中和活性有所降低。

也有多位业内人士向21世纪经济报道记者指出，因为变异病毒的“狡猾性”，在核酸检测中可能出现“漏检”情况，为此要进行多轮核酸检测。

8月5日，博奥赛斯创始人刘萍在接受21世纪经济报道记者采访表示，新冠病毒有一定的潜伏期和隐匿性，此外，取样和病毒载量的问题可能会导致无法通过单次核酸检测筛出某些早期感染的病人。因此，多轮筛查很有必要。“实际上，在与病毒“赛跑”过程中，核酸检测能力是获胜关键所在。目前各个核酸检测试剂生产企业产能足够，因此各省市核酸检测相关设备、试剂供应无问题。”

与此同时，冯子健仍强调，面对不断反复的疫情，接种疫苗仍显的很关键。“尽管该变异病毒可使既往感染和现有疫苗诱导的中和抗体的中和活性有所降低，但越来越多研究结果也显示，新冠疫苗可以提供比较长期的保护效力，现有数据显示其保护作用不少于1年，免疫学研究也提示，疫苗和自然感染诱导的保护性免疫或可维持很长时间。”

“现在的目标还是要尽可能提高疫苗接种率，达到‘应种尽种’。现在的国际共识是，这个病毒将不会消失，即便在一个地区或国家达到了很高水平的疫苗接种率或自然感染率，疾病仍会在一定水平上发生。”冯子健称。

为何多轮核酸检测？

7月31日以来，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告每日新增本土确诊病例均超过50例以上，其中江苏省每日新增本土确诊病例均超过了30例。

8月2日，武汉经济技术开发区报告外地输入性新冠肺炎关联病例，7名外来务工人员核酸检测阳性。于是8月3日，湖北省疫情防控指挥部便紧急宣布武汉将迅速启动全市全员核酸检测。

此外，南京即将开展第五轮核酸检测，扬州将开展第三轮，郑州将开展第二轮，天津、厦门、重庆、四川等地部分片区已完成核酸检测，珠海、烟台等地也相继启动全员核酸检测。

另据了解，8月4日，张家界市已完成两轮核酸检测病已经启动第三轮全民核酸检测；8月5日，郑州将进行第二轮全员核酸检测，扬州主城区将开启第三轮大规模核酸检测。

目前，南京市核酸检测筛查已经进行了四轮，前三轮都是全员核酸检测筛查，第四轮是部分区域的核酸检测筛查。8月5日召开的新闻发布会上南京市卫健委副主任杨大锁介绍，南京市防疫指挥部按照“更加精准的分类，更加突出重点，更加提升效率，更加保证质量”四个更加原则，确定了第五轮核酸检测范围，把最小的区域划到社区和村。

8月5日，扬州市卫健委副主任王劲松在第七场疫情防控新闻发布会上介绍道，在扬州已经完成的两轮大规模核酸检测中，累计完成核酸采样检测320多万人次，发现阳性感染者26人。

在国内沈阳、河北、广东等地的新冠肺炎疫情中，曾多次进行了大规模核酸检测，高风险地区也曾开展过多轮次全员核酸检测。

去年5月，冯子健在接受央视直播采访时曾就武汉全市进行全员核酸检测解释道：“扩大检测一定会发现更多无症状感染者。需要看到的是，病毒传播是一个动态的过程，而检测却是在一个时间点上完成的。因此，想要通过一次性的、一个时点上的检测，把所有的感染者或者是传染源都发现，是不容易完全实现的。”

此前，江苏省卫生健康委新冠肺炎防治专家组（公共卫生）专家、江苏省疾控中心急传所所长、主任医师鲍倡俊在接受媒体采访时表示，由于高风险地区可能存在社区传播或隐匿性传播等原因，这一地区人群是“应检尽检”的重点对象，因此需要开展重复多轮检测。

 “因为新冠病毒的特点是具有一定的潜伏期和隐匿性，核酸检测的时候，如果体内病毒浓度不够，低于检测限，就可能检测不到；还有就是可能不同的人采样的手法不同，未能采集到合适的部位，可能造成漏检；最后就是可能有少部分感染者存在间隙排毒现象，而采样只是一个时间点，就有可能造成漏检。”

刘萍也向21世纪经济报道记者表示，取样和病毒载量的问题可能会导致无法通过单次核酸检测筛出某些早期感染的病人。

核酸检测精准是关键

复旦大学公共卫生学院教授胡善联向21世纪经济报道记者指出，在与病毒“赛跑”过程中，核酸检测能力是获胜关键之一。

在大规模核酸检测需求下，相关核酸检测试剂生产企业获得广泛关注。近期，有投资者在投资者互动平台po向达安基因（002030.SZ）提问产量情况，达安基因表示，目前公司新冠核酸检测试剂标准产能约为100万份/日以上，公司将持续启动充足的产能，全力保障市场供给。

刘萍告诉21世纪经济报道记者，目前各个核酸检测试剂生产企业产能足够，因此各省市核酸检测相关设备、试剂供应无问题。

圣湘生物副总经理邓中平在接受媒体采访时也表示，全国多地疫情发生以来，所有生产线满负荷工作，全力以赴保障试剂和仪器等设备生产供应，第一时间送达抗疫一线。“自去年抗疫之后，公司的产能已大幅度提升，目前公司的新冠核酸检测试剂产能可达300万人份/天。”

8月3日，武汉启动全员核酸检测。作为此次检测试剂的生产企业，“武汉华大生物”同样保持产能上限，核酸检测试剂盒日产能按需可达200万人份，目前核酸检测试剂盒储备量已能够满足武汉全员核酸检测需求。

此外，为了进一步提高新冠核酸检测效率，各地政府和相关企业纷纷推出了相关核酸检测实验室。

因防疫压力增加，难以快速满足上百万级别的检测需求，无锡市卫生健康委紧急启动了“火眼”实验室项目，在全市范围内快速搭建了3座“火眼”实验室，快速增加核酸检测储备力量。

一位业内资深人士向21世纪经济报道记者指出，我国目前产能方面确实比较充足，但当下最需要的是灵敏度高的试剂，如果漏一个患者在外面，无疑是定时炸弹，将要花费大量财力物力寻找。

 “这次南京的阳性绝大多数都是国际航班飞机上打扫卫生的人员。公开信息显示，这些人应该有定期核酸检测。这些人没有早期被发现可能和江苏要求只能用双靶试剂有关。数据显示，双靶试剂灵敏度比较差，容易造成漏检。（江苏应该是目前严格要求双靶试剂的唯一省份）。”上述资深人士指出。

上海海关进口航班更多，却没有发生此类问题。这和上海海关一直使用灵敏度更高的单靶试有关。在上海海关，重要样本都用灵敏度更高的单靶试剂检测或复核，因此不大会造成早期漏检。第八版指南也要求用不同试剂验证。江苏禁止使用单靶试剂，少了使用这种灵敏度更高的试剂用于验证。

如何防控？

除了做好核酸检测精准筛查，精准防疫外，近日，冯子健在接受21世纪经济报道记者专访时表示，“德尔塔”变异毒株的传染性和传播能力显著增强，与早期流行的毒株相比，其传播能力提高100%。此外，该变异病毒可使既往感染和现有疫苗诱导的中和抗体的中和活性有所降低。

但越来越多研究结果也显示，新冠疫苗可以提供比较长期的保护效力，现有数据显示其保护作用不少于1年，免疫学研究也提示，疫苗和自然感染诱导的保护性免疫或可维持很长时间。

冯子健指出，现在的目标还是要尽可能提高疫苗接种率，达到“应种尽种”。现在的国际共识是，这个病毒将不会消失，即便在一个地区或国家达到了很高水平的疫苗接种率或自然感染率，疾病仍会在一定水平上发生。

 “由于我国采取了‘严防死守、动态清零’的防控策略,这使我们无法像大多数国家那样能直接感受和观察到，接种率的不断提高与病毒传播活动下降之间的关联。因此，未来一个时期，需要就我们国家能够接受的疫情发生水平和模式，并结合所需的相应人群接种率水平，建立专业技术和社会共识。但不管怎样，我们必须加快推进疫苗接种覆盖，努力实现尽可能高的疫苗覆盖率，为我国研究调整防控策略创造条件。”冯子健称。

7月31日的国务院联防联控机制发布会上，在谈到还能否出去旅游这一话题时，冯子健表示，疫情高中风险地区人员要取消外出旅行。要暂缓前去高中风险地区旅行。无论到哪里旅行，都要做好个人防护。他还特意指出，老年人慢性病患者，特别是那些尚未完成新冠疫苗全程接种，或者是接种了疫苗但是还没有满14天的老年人和慢性病患者，尽量不去外地旅行。

为应对国内散发疫情带来的挑战，各地卫健委、疾控中心数据显示，截至2021年8月4日12时，全国31个省（自治区、直辖市）发布疫情防控出行提醒：“非必要不出省、不离市”或“减少出省、出市”。

如北京市呼吁非必要不出境外、非必要不出京。北京卫健委提醒，建议市民朋友最大限度减少出京活动，近期不出京旅游，不前往境外、国内中高风险地区。

严控中高风险地区人员进京，对出现病例地区的人员限制进京，暂停来京航班列车客车班线。已在中高风险地区所在市的出京人员，纳入当地管控的，在解除管控后持登机登车前48小时核酸检测阴性证明方可返京；未纳入管控的，在当地进行14天健康监测后，持登机登车前48小时核酸检测阴性证明方可返京。

凡外地进（返）京人员被确定为密接、次密接的，除本人隔离外，共同工作和生活人员由其所在单位、社区(村）督促闭环管理一周，不参加任何聚集性活动。

此外，教育部日前连发多份通知部署教育系统疫情防控工作，各级教育管理部门持续跟进。截至目前，北京多所高校已下发了最新的疫情防控措施，包括提前开学、“非必要不离校”、封闭式管理、暂缓返校、延期开学、叫停各种活动、排查师生行程等。

（来源：21世纪经济报道）