秋冬呼吸疾病高发，权威专家告诉你如何全面照护肺健康

今天是世界保健日，也时值秋季，而慢性呼吸系统疾病作为四大类慢性病之一，秋冬季节是其高发季节，对国民健康造成了巨大的威胁。

慢阻肺、哮喘、肺癌是肺健康的“三大杀手”

我国是慢阻肺大国，目前有近1亿的慢阻肺患者，是仅次于高血压、糖尿病的第三大慢病，具有高发病率、高死亡率、高社会经济负担，低知晓率、低诊断率、低规范治疗率的特点。

中华医学会呼吸病学分会常委兼秘书长、慢阻肺学组副组长、北京大学第三医院呼吸与危重症医学科科主任孙永昌教授指出：“慢阻肺要从防、诊、治三个方面来讲。首先要通过积极预防慢阻肺，比如吸烟、工作环境不佳等高危人群要重视慢阻肺的早期症状，如咳嗽、吐痰或者活动后的气喘等一定要及早筛查，如果得了慢阻肺也要积极的规范治疗来预防疾病的进展，预防急性加重；其次是诊，也就是诊断慢阻肺，所以我们要大力推广肺功能的检查，如果没有肺功能，就谈不上疾病的诊断了，另外也要探索简易、更适合基层使用的诊断慢阻肺的方法；最后便是治，慢阻肺的治疗要长期、规范化，尤其是加强基层医疗机构对慢阻肺的治疗和管理水平非常重要。”

同时，哮喘也是一种常见的慢性呼吸道疾病，在各个年龄段都会发病，并且呈现季节性特征，经常在春秋季爆发,。哮喘发生的因素有多种，常见的有遗传因素和环境因素，如花粉和室内养宠物等，也容易引发哮喘发作。

中华医学会儿科学分会名誉主任委员、首都医科大学附属北京儿童医院主任医师申昆玲教授表示：“儿童较成年人体质敏感，容易发生哮喘。反复呼吸道感染会引起哮喘急性发作，可导致各种严重症状，随着年龄增长和接触更多过敏源，易发生过强免疫反应，导致过敏或哮喘，或表现为过敏性鼻炎，对儿童的日常生活产生严重影响，甚至威胁生命安全，同时，长期哮喘如果不控制，肺功能的损害会由可逆性进展成不可逆性。因此，儿童哮喘的管理不仅要重视症状控制，也要重视预防。建议每一个哮喘的孩子都要有哮喘行动计划，了解什么是哮喘控制良好、什么是哮喘发作先兆、什么是严重哮喘等，并在每一个阶段都知晓如何治疗。”

而谈及成人哮喘时，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组副组长、首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师黄克武教授表示：“我国20岁及以上人群哮喘患者4570万，其中近三分之一的慢性咳嗽患者实际上是咳嗽变异性哮喘的患者，但咳嗽变异性哮喘的误诊、漏诊较为严重，易被误诊为慢性支气管炎，如果长期未得到适当治疗，会导致肺功能受损，进而发展为慢性阻塞性肺病，所以当出现发作性的胸闷、咳嗽、喘息这种情况，应警惕可能罹患哮喘的可能，需尽快到医院及早就诊。另外，在哮喘患者里，有5%-10%的患者是重度哮喘，这部分患者即便进行积极的药物治疗，哮喘控制效果仍不理想，对患者的生理、心理及情感带来了巨大的负面影响。因此，为患者提供更好的诊断、治疗、康复的诊疗一体化解决方案，进一步提高我国哮喘整体控制情况非常重要。”

此外，肺癌也是严重危害居民健康的一个呼吸系统恶性肿瘤，筛查和早期诊断是提高肺癌治愈率、降低死亡率、延长生存期和改善肺癌患者生活质量的主要手段，同时，部分肺癌患者还会合并一些呼吸慢病，对患者的疾病治疗带来了“雪上加霜”的双重打击。

对此，北京大学肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任、北京抗癌协会早癌筛查专委会肺癌学组组长赵军教授表示：“肺癌早诊早诊是非常重要的，早期肺癌患者是有很大的治愈机会的，这些患者的生存质量也非常好。诸如吸烟、接触有毒有害气体、有肺癌家族史等人群可每年做一次低剂量螺旋CT实现早筛。另外，慢性的肺病和肺癌之间也是互为因果的，比如肺癌的患者同时合并慢阻肺病的患者接近40%，相比单纯的肺癌患者，肺癌合并慢阻肺病患者生活质量更差，生存期缩短6.2个月，所以我们要强调‘癌肺同治’的理念，也就是强调处理癌症的同时，要考虑到针对各种并发症的处理，主要是肺部的并发症，同时对于肺部以外的远处转移的并发症，也要进行对症处理。”

长期规范治疗，做好呼吸系统疾病管理

随着新型药物不断开发和涌现，我国呼吸系统疾病诊疗水平已取得长足进步，慢阻肺、哮喘、肺癌等呼吸系统疾病的治疗选择越来越多，也越来越精准化。在此次访谈中，4位专家均强调了呼吸系统疾病及早、长期规范治疗的重要性。

孙永昌教授表示：“慢阻肺患者要通过坚持用药来达到缓解症状，延缓疾病进展，降低慢阻肺病相关合并症的治疗效果。目前有多种类型的吸入药物，其中包括支气管扩张剂和舒张剂。患者要认识到吸入药物的重要性，并长期坚持使用药物来实现有效治疗。”

申昆玲教授指出：“儿童哮喘也是完全可以控制的。吸入激素，吸入糖皮质激素是治疗哮喘、治疗儿童哮喘最关键的一个核心，所以要坚持使用吸入糖皮质激素，此外，急性发作的早期识别和防范也很重要，关键就是使用支气管舒张剂和吸入制剂，且加大吸入药物的剂量，必要的时候雾化，可以减少发作风险。”

黄克武教授表示：“哮喘的治疗同慢阻肺治疗一致，主要采用吸入治疗。大多数患者在吸入糖皮质激素后可以有效控制症状，避免急性加重。然而，对于重度哮喘患者中的一小部分人，吸入治疗效果较差。近年来，针对嗜酸性粒细胞炎症的靶向药物被开发出来，这些药物可以有效控制嗜酸性哮喘患者的症状，减少急性加重的发生。”

赵军教授介绍：“普及肺癌规范化的诊治非常重要，因为肺癌的治疗手段在日新月异地更新，哪怕是晚期的肺癌患者，现在我们有非常好的精准治疗的模式，患者的五年生存率有了很大的提升。对于肺癌合并慢阻肺病患者，可选择吸入制剂治疗延长生存期。尤其是伴有“咳痰喘”症状肺癌合并慢阻肺患者应积极治疗。希望通过我们的精准诊治，能够真正助力肺癌成为像慢阻肺一样的慢性病。”