府院新闻（090416）

主持：马昌博

卫生部——医改定音，两大机构最终角力

十六部委，复杂博弈从头细说

（“医改：复杂的博弈”系列专栏之一）

□部委观察员 王世玲

“医改不是卫生部一家的事情。”在新医改讨论与制定过程中，面对公众的轮番追问，卫生部各级官员总是反复强调着这点。当卫生部负责人与其他15个部门负责人一起在新医改方案上“按下手印”时，卫生部也再次证明了“我们只是医改协调小组成员之一”。

据知情人士透露，医改方案制定的最关键时刻，也是相关部门争议最激烈时，出现了两支关键性力量，即国务院研究室和中国社科院。

前者尽管是研究机构，但以其官方机构序列的背景，成为医改协调小组成员之一。后者尽管不是8个医改方案撰写者之一，但征求意见时，以6个“要报”形式，把观点直呈决策层。

两机构之所以纳入决策者视野，大致是源于两点，一是其独立性（更少部门利益），二是其官方智囊背景。

医改是世界性难题，放到中国还面临着现行行政管理架构的挑战。如人保部管着医保，而基础建设、医药价格涉及发改委，日常经费投入和维持医院的运转涉及财政部，医疗救助归属民政部，医疗人才培养包括附属医院的管理又归属教育部。因为大多数医院是国有企业，医改甚至还关系到国资委。

部门多了，自然会从各自“职能”角度出发“思考”问题。由于涉及到利益调整，新医改制定过程中的争议不断加温升温。

医改协调小组于2006年6月成立，意图统筹各方意见和利益。据本观察员掌握的消息看，医改协调小组成员是，发改委、卫生部、财政部、人保（原社保）部、中编办、教育部、民政部、人事部、计生委、国务院法制办、国务院研究室、国资委、药监局、中医药局、保监会、全国总工会。

尽管有16个部门跟医改相关，但亦有专家把其划分为三层面。其中最核心的部门为四个，即发改委、卫生部、财政部、人保部。“第二梯队”是教育部、民政部、药监局、中医药局。“第三梯队”是是保监会、总工会、计生委、国资委。而人保部、中编办、法制办和国研室属于改革的组织与法规保障部门，“不涉及实质的利益调整”。

“刚开始听专家们辩论，听得直犯晕，不知道为什么大家争得这么厉害。”一位曾参与钓鱼台8方案“过堂”的第三梯队的官员透露，当经人指点明白了专家们的专业表述后面的利益调整意义时，他的第一反应是，“这方案也不是某个部门说了算的。”

既然医改方案最终“不是一个部门说了算”，那么在接下来的专栏中，本报部委观察员将根据自己所知，层层剥笋，讲述几个关键部门之间进行的复杂博弈、改革兼顾。而这种公开的博弈，亦是中国政治进步的表现之一。

住房和城乡建设部——廉租房“包产到户”

（房地产系列专栏之二十三）

□部委观察员 李乐

在中国，很多事情一旦和官员的政绩考核联系起来，局面就大为不同。现在，深知这一道理的住房和城乡建设部正打算把建设廉租房的任务指标“包产到户”。

前不久，在湖南长沙，首次国务院级别的“全国保障性安居工程工作会议”低调召开，政治局常委、国务院副总理李克强破例出席会议，住房和城乡建设部部长姜伟新、国家发改委副主任穆虹、财政部副部长王军悉数出席。正是在这个会议上，姜伟新向在座的各地分管副省长们告知，建设部正在拟定“廉租住房建设发展规划”，不久后将上报国务院批准。

参加会议的人士告诉本观察员，姜伟新所言的这份规划与以往的大有不同，而地方官员最为关心的，是这一份带有指标分配的“规划”。此前，3年750万套实物廉租房总量指标已经确定，但每个地方建多少，哪年建完，没有明确的说法。而对很多地方官员来说，没压到自己头上的任务，就还不算任务。

故此，这份规划可能要逐级分解指标，甚至逐级分解到地市一级政府。这样，750万套的总量目标就不再是悬在空中的数字任务，而变得有序可循。

与此同步，住房和城乡建设部正在会同有关部门制定相关办法，按照分解的指标任务，对地方各级官员实施政绩考核，一旦不能完成规划中的分配指标建设，其政绩评价将受到影响。

本观察员了解的是，在长沙会议上，对于地方政府对廉租房、保障安居工程认识不甚统一的局面，中央高层特意强调了“所有人必须统一思想”：一是保障性安居工程是扩大内需政策的主要抓手，二是保障性安居工程和廉租房不会冲击正常的商品房市场。因此，必须统一执行落实。

长久以来，住房和城乡建设部一直抱怨地方政府对自己的工作不甚配合，这个部门负责检查、处罚、执法工作的“稽查办”甚至长久以来，都是事业单位编制，而非政府编制。不过，一旦这样一份规划获批，住房和城乡建设部的权力威慑，将大超从前。有指标政绩考核当头，其效果自可预知。