​患精神疾病能否认定工伤？39份判决书里的答案

2023年11月2日，山东省青州市一处建设工地，工人们领取工伤预防知识宣传材料及防护用品。(视觉中国|供图)

半年前，一份工伤认定在网络上引起关注。

遭老板性侵后，崔丽丽被确诊患上了创伤后应激障碍(PTSD)。之后，她申请了工伤认定。2024年12月2日，天津市津南区人社局认定，崔丽丽受到的事故伤害属于工伤。但崔丽丽所在公司不服这个结果，向津南区人民法院提起行政诉讼，起诉了人社局。目前，此案仍在审理中。《艰难的工伤认定：被老板性侵后，她患上了PTSD 》

传统认知中，工伤多是身体损伤，因精神疾病认定为工伤的情况并不常见。南方周末记者采访了多位专注于劳动争议领域的法律界人士，他们也极少遇到因精神疾病而申请工伤的情况。

但在职场，心理健康已成为越来越受关注的话题。世界卫生组织的数据显示，截至2019年，全球估计有15%的成年劳动者患有精神疾病，世界每年因抑郁和焦虑症造成的经济损失达1万亿美元。

患有精神疾病在什么情况下能够认定为工伤？认定难点在哪儿？南方周末记者在威科先行法律数据库中，检索案由为“劳动和社会保障行政管理”的行政案件，并在其中全文检索“工伤”“精神疾病”这两个关键词，得到114份判决，再从中筛选出39个相关案例进行分析。数据截至2025年4月29日。

其中，法院最终判定为工伤的有14例，半数是职工患精神疾病的同时，也遭受了身体伤害。另外7例，当事人分别在工作中受到惊吓或与他人发生争吵。在未被认定为工伤的案例中，往往是由于法院认为，职工的精神疾病难以证明与工作存在因果关系。

最没有争议的情形

法院支持工伤认定的14个案例中，有4例在判决书中明确，当事职工所患精神疾病是由外伤引起的器质性精神损害。

其中，有3人在上班途中遭遇交通事故导致脑部损伤后带来精神疾病。还有一人是在施工过程中，被一根十多公斤重的铁撬棍击中头部。伤者是北京铁路局职工杨涛，事发当日，他被诊断为头顶部3厘米皮裂伤。受伤后，他出现头晕、恶心、头痛、失眠等症状。半个多月后，杨涛出现严重精神障碍，在家中将妻儿砍伤后割腕自杀。河北省保定市精神疾病司法鉴定中心出具的鉴定书认定，杨涛是由于头部裂伤造成的外伤性精神病，并最终导致死亡。

因精神疾病认定为工伤的案例中，这类情形最没有争议。2019年，时任河北省劳动能力鉴定中心主任李俊生发表文章指出，工伤所致精神障碍的前提应有器质性颅脑损伤的病理基础，“没有任何器质性颅脑损伤，谈论精神障碍，都与工伤保险‘不搭界’”。

实践中的工伤认定并未止于此。

有3件被法院判定为工伤的案例中，职工受到身体伤害后患上焦虑障碍、创伤后应激障碍等，但判决书中未指出有器质性颅脑损伤。

其中，有人在工作中因吸入丙烯酸甲酯致轻度中毒，3个多月后到医院住院治疗，称自己中毒后会出现一阵子心慌、胸闷、难