家庭照护为什么这么难⑭：沟通障碍对照护带来极大影响

沟通能力削弱影响关系维护

照顾阿尔茨海默病患者特别具有挑战性的一点是，症状使得照护者与患者的交流变得困难。阿尔茨海默病可以被归为“沟通能力削弱性疾病或伤害”（CDI, Communication-Debilitating Illnesses or Injury）的一种。此类疾病泛指任何会导致患者无法像以前一样正常使用语言的慢性疾病或伤害。除了失智症以外，许多病症可能造成沟通能力受损，例如中风、多发性硬化症以及脑外伤。

一般来说，慢性疾病会对人际关系产生挑战，原因在于共同兴趣和活动能力的变化，以及关系角色的改变。慢性疾病打破了日常生活的结构，使人们直面痛苦与苦难的世界，甚至面对死亡本身——这些本来只被视作遥远的可能性或“他者”的困境。在这个意义上，慢性疾病是人生当中一种重要的断裂性经验，或者借用社会学家安东尼·吉登斯的术语，构成一种“关键情势”（critical situation）。吉登斯指出：“通过分析那些常规情境被彻底扰乱的情况，我们可以深入理解日常生活中的常规状态。”疾病可能严重扰乱日常生活，并给患者及其亲友带来巨大焦虑。而当该病症涉及沟通障碍时，困扰可能更为严重。

尽管沟通能力因人而异，但表达、接收和处理信息的基本能力被视为维持人际关系的基础，尤其是亲密关系。沟通构成了人们“执行”关系的重要手段。然而，一旦沟通能力缺失时，人际关系如何维系？

可以预期，患有CDI的照护对象在发病和疾病逐步发展之后，与家人和朋友之间的人际沟通可能因为多种原因而变得困难，例如：开展交流时的不适感，对该说什么或如何行动的焦虑，以及在是否应隐藏或显露痛苦或病情恶化迹象方面的挣扎。像阿尔茨海默病这类会削弱沟通能力的疾病可能在生理或认知上限制了患者表达自身想法或理解他人信息的能力