8月18日全国护发日特别内容：破解斑秃认知误区 掌握科学护发方法

根据中国整形美容协会毛发医学分会此前发布的《中国人头皮健康白皮书》的数据显示，我国脱发人群已突破2.5亿，发病率高达17%，头发健康已成为名副其实的“头等大事”。8月18日全国护发日到来之际，《南方周末》邀请到复旦大学附属华山医院皮肤科主任吴文育教授，权威解读脱发防治知识，希望帮助更多人走出认知误区，掌握科学护发方法。

复旦大学附属华山医院皮肤科主任吴文育教授

“早上醒来发现头上突然少了一块头发，很多人第一反应不是就医，而是尝试生姜擦头皮。”说起患者常见的一些就诊误区时，吴教授语气中带出些许无奈。这位年接诊量超190万人次的皮肤科专家，接诊过太多因认知误区而延误治疗的案例。

复旦大学附属华山医院皮肤科创立于1929年，是我国皮肤病学领域的领军科室，旗下的脱发门诊年患者超过10万人次。在华山医院脱发专病门诊，斑秃患者占脱发就诊人群的近50%。吴教授解释称，民间所说的“鬼剃头”本质上是一种自身免疫性疾病，当免疫系统错误攻击毛囊时，就会导致头发成片脱落。“这种疾病与压力密切相关，我们接诊最多的是学业繁重的青少年和‘上有老下有小’的中年人。”他特别提到一个高二男生因斑秃被同学嘲笑而拒绝住校的案例，“母子俩在诊室抱头痛哭的场景让我印象深刻”。

吴教授总结了三大常见认知误区：一是混淆斑秃与雄激素性脱发（雄脱），实际上雄脱呈现年轻化趋势，而斑秃可发生于任何年龄段；二是迷信偏方，从生姜到侧柏叶，这些缺乏科学依据的方法往往耽误治疗；三是期望值错位。许多患者认为“治疗一次好了就再也不会复发”，而实际上斑秃作为一种免疫相关疾病，复发是常见现象，需要长期管理。

针对不同严重程度的斑秃，华山医院已形成系统治疗方案。轻度患者可采用外用激素药膏配合中药调理，医院自制的生发合剂效果显著；中重度患者则推荐使用JAK抑制剂等新型药物，有效率可达60%。目前，国内已有三款JAK抑制剂获批用于中重度斑秃治疗，包括巴瑞替尼、利特昔替尼和国产的硫酸艾玛昔替尼片。

“这类药物通过调节免疫起效，虽然价格相对贵一些，但相比激素的副作用更可控，能够长期使用。”谈到植发治疗脱发，吴教授特别强调，斑秃绝对不适合植发，因为植上去的头发仍可能被免疫系统攻击脱落。

吴教授同时指出，患者依从性是治疗过程中的最大障碍。他表示，提升依从性需要从两方面着手：一是治疗前的充分沟通，需向患者详细解释治疗方案的科学依据、预期疗效、潜在副作用及疗程周期；二是建立长期管理机制，鉴于斑秃易复发的特性，必须严格要求患者遵医嘱用药并定期复诊。

针对跨区域就医难题，吴教授特别肯定了“线上+线下”融合诊疗模式的价值。外地患者可通过线上渠道提交检查报告、咨询用药疑问，医生则能实现远程随访指导。“这种模式尤其惠及重症患者——我们接诊的外地重症病例占比达70%，既确保了治疗连续性，又显著降低了患者的就医成本。”吴教授补充道。

“对待脱发，既要重视也不必过度焦虑。”吴教授最后建议，青少年患者应积极治疗以避免心理创伤，中年人可根据需求选择方案，老年人则不必强求。对于患者而言，最关键是要走出误区，科学应对，正确的认知才是治疗的最佳起点。