过度诊断的是是非非

在过去十年里，“早筛查、早发现、早治疗”几乎成为公共卫生行动的共识。然而越来越多最新研究显示，这一逻辑也许并非完全无害。

早在2012年，英国对国家乳腺癌筛查项目的一项独立评估就提出：为挽救一名女性免于死于乳腺癌，可能需要同时接受三名“被诊断为癌但终身不会发病”的女性。类似的悖论也出现在肺癌、甲状腺癌等领域：影像技术越精细、筛查越普及，被“诊断”出来的人越多，但其中一部分癌症可能永远不会威胁健康。

人们开始发现，现代医学筛查的扩大并不总是带来更好的健康结果，反而可能制造新的问题。对于许多轻度或早期状态，治疗可能带来的伤害大于不治疗。

医学界开始重新追问一个被长期忽视的议题：何时发现疾病，反而可能意味着造成伤害？

过度诊断，正在从专业讨论走向制度层面和公众议题。

2025年12月来自癌症防治策略创新研究实验室（CALab）的最新研究进一步提醒，过度诊断在中国并非边缘议题，而是具有更高发生率、更大社会成本和更深制度根源的结构性问题。

医学上的“正确”

过度诊断并不是误诊，也不是诊断错误。它指的是一种医学上真实存在的异常或病变被发现并被命名为“疾病”，但这一诊断并不会给患者带来实质性健康获益——相反，它可能引发不必要的干预、焦虑或经济负担。

医生正在与坐在轮椅上的患者进行沟通。视觉中国|图

“正因为过度诊断发生在‘医学正确’与‘患者获益’之间的灰色地带，它常被误解为合理医疗，而较难被识别与治理。”上述研究的主要作者、复旦大学公共卫生学院的研究者指出，在我国，部分肿瘤的过度诊断率与经济负担整体高于国际报道水平，原因并不局限于诊