“降尿酸+抗炎”：日益频发的痛风，在中国有了“新解”

公元前5世纪，古希腊医学家希波克拉底记录下一种奇特的病症：患者常在夜间被剧痛惊醒，疼痛集中于足部关节，多见于生活优渥的男性。他将其称为“不能行走的病”。

后来，古罗马医者盖伦解剖痛风病人肿胀的关节，进一步发现皮下白色石头为豆腐渣样的物质。1848年，英国医生阿尔弗雷德·加罗德提出高尿酸是其关键原因，痛风逐渐进入现代医学解释体系。

两千多年过去了，人类对痛风的认知在不断深入，但一个根本性的误解，至今仍未消散——很多人仍然认为，痛风只是一次次“来去匆匆”的疼痛。

《痛风抗炎症治疗指南（2025版）》指出，痛风是一种由单钠尿酸盐晶体沉积引发的炎症性关节炎，我国成人患病率高达3.2%，痛风反复发作可导致关节损伤，并增加慢性肾脏病、心血管疾病、糖尿病患病风险及全因死亡风险[1]。

每一次看似短暂的关节发作，其实都是一个长期慢性健康问题的外在信号，痛风从来不是“偶尔疼一下”的急性问题，而是一种持续存在的、全身性的慢性炎症疾病。

随着《健康中国“2030”规划纲要》将痛风纳入国家慢病管理体系，医学界也形成新的共识：痛风需要抗炎与降尿酸并重，两者缺一不可。

“被低估的痛风”

18岁那年，石宇（化名）第一次痛风发作，疼到无法下地。他出生在一个有痛风史的家庭，在父辈们口中，这是一种“急”病，“疼了就吃药，不疼就没事了”。石宇对痛风最初的认知，深受家庭环境的影响。

最初几年，石宇痛风的发作频率并不高，“一年一两次，熬一熬，好像确实不影响生活”。但毕业后，高强度的工作与不良生活习惯，令其痛风发作日益频繁，尿酸指标一度升到800。到了二十八九岁，石宇每个月都要发作一到两次，每次要躺上五六天才能缓解。

“疼的时候，真的想把脚趾锯掉。”石宇如此形容痛风。然而他一直低估的是，痛风除了“痛”和尿酸指标高，还有一样看不见的东西，在持续伤害他的身体——炎症。

在安徽医科大学第一附属医院（下文简称“安医大一附院”），风湿免疫科主任徐胜前常遇到石宇这类病人。徐主任解释：“痛风病人体内，尿酸盐晶体沉积后，会持续刺激机体产生炎症反应。这种炎症并不会随着疼痛的消失而停止。即便在缓解期，炎症活动仍可能存在，并悄然影响肾脏、血管等重要器官。”

安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科徐胜前主任。（图/受访者提供）

新版《痛风抗炎症治疗指南（2025版）》也明确指出：痛风反复发作不仅会造成不可逆的关节损伤，还会增加慢性肾脏病、心血管疾病、糖尿病风险及全因死亡风险。痛风从来不是“发作那几天”的病，而是一个持续存在的、全身性的、慢性的炎症状态。

但为何痛风患者容易低估这些危害？

徐胜前主任在临床中观察到几个常见误区：重尿酸，轻炎症——只盯着尿酸数值，却不知道炎症才是持续伤害的源头；担心药物副作用，不肯坚持服药；把需要长期管理的慢性病，当成了急性问题处理。

更关键的是，如果仅仅以关节疼痛作为抗炎治疗的时机和依据，往往会造成治疗不规范、不彻底。“充分认识痛风与持续炎症之间的关系、机制和危害，非常重要。”徐胜前说。

石宇就曾吃过大亏。他一度“重尿酸，轻炎症”，但由于体内已经存在大量尿酸盐结晶，出现了一个典型的患者困境——坚持服用降尿酸药物后，反而痛得更频繁、更持久。后来他查资料才明白，通过降尿酸药，体内溶解的结晶，诱发了强烈炎症反应，加重了疼痛。“那段时间几乎没法工作，所以一度很抗拒吃降尿酸药。”石宇无奈地说。

这正是近年来痛风诊疗中的核心难题：尿酸与炎症相互作用，决定了痛风的发展路径，只关注其中一个，既无法解释痛风为何反复发作，也无法真正改善患者生活质量。

也正是在这样的临床困境中，新的治疗思路开始被不断探索。近年来，一些更聚焦炎症机制本身的干预路径，逐渐进入医生视野。这类治疗提供了一种不同于以往的选择——不再仅仅围绕“指标控制”或“止痛”，而是尝试从源头调节炎症反应。尤其是对于传统治疗已经无效的患者，不但填补了痛风领域临床上的空白，更是带来了宝贵的希望。

另一方面，随着《“健康中国2030”规划纲要》明确提出从“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”，落到痛风这一具体疾病上，也意味着一种转变：它不再被简单视为“关节痛”，而是被纳入慢性病管理体系之中。作为代谢性疾病的重要组成部分，高尿酸血症与痛风正逐步进入慢病筛查、分级诊疗和长期随访体系：基层医疗机构开始加强尿酸监测，临床路径逐步规范，公众认知也在不断提升。

在这一过程中，治疗方式本身也在悄然变化。传统抗炎治疗后1年内平均仍复发2.21—3.28次，年均门诊费约7147元，单次住院费18208元[2]。相较于以往依赖频繁用药、被动应对发作的模式，一些新的治疗策略正在尝试以更长周期控制疾病活动，减少反复发作带来的医疗支出与生活成本。石宇介绍，自己目前使用的创新药物，“一针管半年，避免长期用药及反复用药”。对患者而言，这不仅是治疗方式的改变，也关系到工作节奏、家庭生活乃至长期生活质量的重建。

痛风不是一场“忍过去就结束”的急性事件，而是一种需要长期面对、持续管理的慢性疾病。越来越多的患者开始意识到：真正的改变不只是“少痛几次”，而是逐渐从反复发作的循环中走出——当疾病能够被更稳定地控制，生活的节奏，才有可能重新回到自己手中。

痛风治疗新格局：抗炎与降尿酸并重

随着对痛风机制认识不断深入，医学界逐渐形成共识：痛风不仅是嘌呤代谢紊乱导致的高尿酸问题，更是一种持续存在的炎症性疾病。

徐胜前主任举例说：“一些患者虽然一直在服用降尿酸药物，检测结果也显示尿酸控制在360（μmol/L）以下，但关节炎症仍然反复出现，甚至逐渐转为慢性发作，可见尿酸达标并不意味着问题解决。”

他进一步解释：“尿酸盐晶体一旦在体内沉积，就会不断刺激炎症通路，其中白细胞介素IL-1β是关键环节之一。一旦这一通路被激活，炎症反应会被持续放大，既带来疼痛，也会逐步造成组织损伤。”

换句话说，尿酸决定了问题的起点，炎症推动着疾病的发展。好在近年来，局面正在发生变化。《痛风抗炎症治疗指南（2025版）》提出了一个更完整的治疗思路：既要降低尿酸，也要控制炎症，两者需要同时达标。新的治疗理念关注诊疗的系统性、精准性、前沿性与实用性。从急性发作到长期预防，构建起贯穿全病程的管理框架；同时强调个体化评估，根据发作程度和合并症情况制定分层治疗方案。

在具体实践上，指南对不同抗炎药物进行了系统梳理，明确了包括IL-1β靶向生物制剂在内的多种治疗手段在不同阶段中的应用位置。同时，也更加关注临床中的实际问题，例如药物选择与转换、安全性监测以及特殊人群用药，使治疗方案不仅更科学，也更具可操作性。

徐胜前总结，这种变化带来的提升主要体现在三个方面。“第一，评估更全面，不再只看尿酸值，还会考虑炎症水平和复发风险。第二，治疗周期更长，从短期应对转为长期管理。第三，治疗目标发生改变，从缓解症状转向控制疾病发展。”

新治疗理念在患者身上逐渐体现出效果。石宇在医生建议下开始同时管理尿酸和炎症，并接受了IL-1β靶向生物制剂治疗。“医生说这是针对炎症本身的治疗，对我这种情况比较匹配。”他说。随着炎症被控制，他的发作次数明显减少，生活节奏逐渐恢复正常，“因为现在疼痛发作减少了，运动量也上来了，体重也慢慢下降，形成正向循环，尿酸也就控制在稳定范围内。”

与此同时，相关创新药物的应用也在为这一治疗路径提供支撑。以靶向白细胞介素IL-1β的生物制剂为例，创新单抗注射液已于近日获批。与过去需现场复溶的制剂相比，水剂为即用型液体剂型，注射前无需复溶与配制，可直接使用，且有效避免因操作环节带来的微生物污染或剂量误差风险，进一步提升用药安全性。对于患者而言，满足皮下给药方式，注射更顺畅，有助于提高患者用药依从性 ，也有利于在临床中推进规范化、标准化的长期管理。

随着理念与治疗手段的同步推进，痛风管理正从“能否止住一次发作”，转向“能否长期稳定控制”，但要让这种转变真正覆盖更广泛的人群，仍需要医疗体系与患者认知的共同推动。

从“个体缓解”走向“群体受益”

痛风看似是个人之痛，但当发作变得普遍，影响就会被不断放大，产生劳动力损失、长期照护等等社会负担。

近年来，我国高尿酸血症和痛风患病率持续上升，并呈现年轻化趋势。据深圳卫健委统计，我国成人高尿酸血症标化患病率为13.3%—17.7%，对应约1.8—1.85亿患者，痛风患病率 0.86%—2.20%，对应约1100万—2800万患者[3]。

对于石宇来说，痛风意味着反复请假、工作效率下降，并带来沉重的心理压力。突如其来的痛风发作，使很多患者充满焦虑。“因为多年痛风，一请假单位同事和领导就知道我发作了，有时候连朋友约着出去玩儿，也要担心会不会走路太多，引起痛风。”

徐胜前描述痛风患者状态，“一些患者发作时手部和脚部肿胀，严重地连鞋子也穿不进去。有的患者年纪轻轻就因为痛风丧失劳动能力，对他和他的家庭都会是巨大的打击”。

（图/视觉中国）

也正因此，痛风的管理正在被纳入更系统的慢病治理逻辑，更强调前移干预、长期管理以及精准治疗。通过早期筛查高尿酸人群，及早干预，可以在症状出现之前降低风险。对于已经出现关节反复肿痛、高尿酸或明确痛风发作的人群，建议尽早前往医院风湿免疫科或痛风专病门诊进行评估，在专业医生指导下开展长期管理。

在徐胜前看来，这一转变首先需要从医生端开始。“如果医生对降尿酸与抗炎并重的治疗理念认识不到位，就很难在门诊中传递给患者。”

其次，在保证安全性前提下，为痛风患者提供更多治疗选择。“以前可选的药物有限，患者总会担心副作用。如果我们能够告诉患者，现在有更安全、疗效更明确的治疗手段，也是在帮助他们建立长期管理的信心。”徐胜前说道。

在这一过程中，靶向炎症通路的治疗手段正变得愈发重要。一方面，通过稳定炎症状态，可以减少发作频率，降低并发症风险，使疾病管理更加可控；另一方面，从长期来看，炎症本身也是高血压、冠心病和动脉硬化等慢性疾病的重要风险因素，对其进行有效管理，有助于降低远期健康风险。

石宇的变化，正体现了这种转变带来的实际效果。不再频繁复发后，他重新开始骑车、游泳，从无法下地，到恢复运动，这种改变不仅改善了他的生活质量，也减少了对医疗资源的依赖。

对于痛风，治疗方式本身的持续性与经济负担，逐渐成为影响患者长期管理的重要因素。推动降尿酸与抗炎并重的现代治疗理念落地，以及创新药物不断出现，痛风治疗正向更早、更稳、更精准的方向发展，而更稳定的控制，意味着更少的急性发作，也意味着更低的长期风险。

在慢性病治理的大背景下，痛风的变化具有某种代表性：一种曾被简单理解的疾病，正在通过科学认知与系统管理，转变为长期可控的健康问题。这种转变的意义，不只是每一位患者获得疼痛缓解，更是生活质量的整体回归；而整个社会收获的，则是一个可复制、可推广的慢病防控样本。

1. 中华预防医学会风湿病预防专业委员会. 痛风抗炎症治疗指南(2025版)[J]. 中华风湿病学杂志, 2025, 29(11): 897-922.

2.参考文献：Xu F, et al. Bone Arthrosurgery Sci. 2026;4(1):25-32.

3.《尿酸危机，是怎么一步步席卷中国男性的？》, 深圳卫健委, 2026

（文中石宇为化名）

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