上海医保新规“定额报销”，原研药更好买、但更贵了

经常断货的原研药，现在不用抢就能买到？

一批常用于高血压、糖尿病等慢病治疗的原研药，正在从“相对便宜但不好买”，转向“容易买到但更贵”，有人欣喜于获得了更多用药选择权，也有人为用药负担的增加而发愁。

近日，上海一项医保药品支付新规引发热议。

根据上海市医保局发布的《关于优化第十一批国家组织集采药品医保支付协同的通知》（下称《通知》），2026年5月1日起，针对第十一批集采品种，统一按通用名确定医保支付标准，超出支付标准的部分，由参保人员个人现金自负。

通用名具有唯一性，也就是每种药品可以有多个商品名，对应不同价格和药厂，但只有一种通用名，例如布洛芬、阿司匹林。

此前，被纳入集采的医保药品，既有低价的仿制药，也有高价的原研药，无论是否中选，医保报销比例基本相同。即越贵的药，医保报销的金额越多。上海新规落地后，在悬殊的药价差异面前，医保都只报销相同的金额，这样一来医院进高价药的压力减轻。

过去一段时间，在医保控费等背景下，原研药院内短缺是常态（详见南方周末报道《一款老药“消失”之谜：进口药“退出”公立医院？》）。《通知》鼓励基层医疗机构按需配备非中选药品，对其采购比例不作要求，这意味着将有更多原研药进入社区医院。

5月8日，南方周末记者向上海市医保局发函询问新规落地的相关情况，截至发稿前未获回复。

多位医保专家告诉南方周末记者，上海此次试点建立的“定额报销”制度系全国首创，强化了医保基金“保基本”原则，既保障基础用药的惠民性，又考虑到用药需求的差异性。《通知》释放了医保支付改革的信号，未来有望推广到所有集采药品并推向其他省份。

近日，上海医保新规“定额报销”关注度颇高。视觉中国/图

从“按比例报销”到“定额报销”

在上海工作的林宁是一位子宫内膜异位症患者，长期服用拜耳的唯散宁（通用名：地诺孕素片）控制病情。

2026年3月18日，