姚克：方寸间的远见——白内障手术25年变革之路

2026年5月18日下午，走进浙江大学眼科医院（浙大二院眼科中心）一楼大厅，导医台旁的椅子上，一对拖着行李箱的中老年夫妇正坐着休息。医院离杭州站不到十分钟的脚程，几乎每天都有从各地奔赴而来的眼病患者。

自助挂号机、视光中心、综合诊区前，皆有不少人排队候诊。一位患者家属站在专家介绍墙前仰头端看，第一位便是姚克：主任医师，教授，博导，国际眼科科学院院士，浙江省特级专家。致力于白内障发病机制及其精准防治研究。

作为我国规模最大、年手术量最多的眼科中心之一，据医院官方介绍，浙大二院眼科中心的年手术量（含激光）近14万例，其中白内障手术量2025年达32000例，飞秒白内障手术量达9100例，位居世界首位。“今年争取突破1万例。”浙江大学眼科医院院长、浙大二院眼科中心主任姚克教授的语气坚定。

5月19日，姚克采用飞秒激光辅助白内障技术，又一次主刀了国内首例“新一代全视程人工晶状体”植入手术。术后，60岁的患者不仅告别了白内障和老花眼，还获得了远、中、近的全程连续视力。

图/浙江大学眼科医院（浙大二院眼科中心）主任医师姚克教授（右二）团队与患者

进入2000年以来，中国白内障诊疗经历了从“复明”走向“精准屈光”的医学跋涉和技术跃迁，姚克不仅是见证者、参与者，更是推动者、引领者，甘冒风险率先在白内障的迷雾中做那个破局的“试飞员”。

“敦本求是 依仁游艺”，医院大理石墙上的八个金属大字熠熠生辉，医学严谨之上是医者仁心。姚克说，方寸间的手术，“影响的是病人一辈子的视觉”。

“2小时”到“10分钟”

在眼科，对于医生和患者，手术台上和台下，时间有着不同的刻度。

如今，一台精准屈光性白内障手术，通常只需要10分钟左右：飞秒激光辅助完成切口、超声击碎并吸出混浊晶状体、植入个性化屈光设计的人工晶状体。许多患者术后第二天便能恢复良好视力。

但姚克知道，这10分钟背后，是我国白内障手术在数十年间的一次又一次技术变革，也是无数科学家、眼科医生、材料和技术革新者不可计量的时间沉淀。

“最早做囊内白内障摘除术（ICCE）的时候，要1—2个小时，甚至有的（复杂手术）需要半天时间。”1990年，姚克留学回来时，中国白内障诊疗还处于“防盲治盲”阶段，此前两年（1988）的每百万人白内障手术例数（CSR）才83例。“当时全国会做囊外白内障摘除术（ECCE）的人没多少个，像独门绝技一样，觉得可以凭这点本事吃一辈子。”

图/20世纪90年代末姚克教授在手术中

姚克还记得1991年接诊15岁的先天性白内障盲童李舒宁时，他的左眼已在几年前经历了手术失败，对于此次右眼手术，李舒宁的妈妈分外重视，也格外紧张。“对我来说压力也很大。”姚克坦言，因眼底情况复杂，手术的每一步都小心翼翼。成功摘除白内障，植入人工晶体后，李舒宁的右眼视力恢复到了1.2，所有人都如释重负，莫不欢欣鼓舞。

图/三十余年前的白内障小患者，已成为知名古筝演奏家和指导教师（左为李舒宁，右为姚克）

但姚克以为“能吃一辈子的技术，马上就发生了变化”。1992年，国内引入白内障超声乳化手术后，姚克成为最早一批开展并推广超乳手术的医生。“手术时间缩短至十几分钟，切口也从12mm缩小到3mm，（患者的）散光更小，损伤也更小了。”

时年42岁的姚克，慨叹技术迭代之快，“我看过一本书说，人在40岁左右，一般会把自己的技术固定下来。但是作为医生，根本停不下来。”到了2005年，他又挑战白内障双手微切口“冷超乳”手术，“切口只有1.8mm”。在姚克看来，任何一项新技术出现，都有一个学习曲线的过程，也需要很多“试飞员”敢于率先验证。

“才能收获风险背后的惊喜，对吧？”姚克爽朗笑道，让人深感历尽千帆，他依然是那个向涛头立的弄潮儿。

飞秒激光辅助技术在2013年被引入中国后，姚克又率先于2014年年初开展了飞秒激光辅助白内障手术。“这就是新的技术阶段，不能说（当下）这个技术和我手工水平差不多，或者没超过我多少，就不去学了。”回头看，姚克表示，如果没跟上新技术，实际上就已经被淘汰掉了。

从针拔白内障手术，做到ICCE、ECCE，再做到超声乳化、飞秒激光辅助超声乳化，姚克始终站在台上，和技术一起“革新”自己。“台上一分钟，台下十年功。”姚克用一句朴素的俗语道尽背后的沉淀，“把几小时的手术缩短为台上十分钟，凝结着全球多少眼科医生、光学工程师、科学家一辈子的心血。”

小时、分钟、飞秒，时间的刻度亦是技术的刻度，越来越小的手术切口，越来越少的并发症，也越来越好、越久的视觉质量。

在方寸间做“首飞员”

初见姚克时，很难想象这位身着白大褂健步走来、目光如炬、眉宇间自带英气的医生，已从医四十余年。这位早年曾被告知“一个人的认知与学习能力通常在40至45岁左右定型”的术者，至今仍坚守手术一线，俨然是一位醉心于技术迭代的“极客”。

日程表提醒他，5月19日要主刀完成国内首例新一代全视程人工晶状体植入手术。“前两天患者到我这里看病时，发现他双眼的白内障都很厉害了，尤其是右眼，几乎全白，他的诉求就是做完手术能继续从事鉴定珠宝的工作。”

显微手术台前，姚克双眼凝神注视，双手稳健自如，先用飞秒激光辅助技术的高分辨率影像系统定位，精准完成微米级的角膜切口、完美的环形撕囊、激光软化劈核；再伸入探头用超声能量轻松分解并取出混浊晶状体碎；最后将折叠好的新一代全视程人工晶状体推注进眼内囊袋。十几分钟内，一套动作行云流水。

图/姚克教授操作飞秒激光白内障设备，调整患者头位和术眼位置，完成负压吸引与对位

“全视程人工晶状体是凭借衍射光学技术和消色差技术，使光线从远到近比较连续。我们真正的目的，是想让患者有连续、丝滑的视觉质量。”术后，姚克耐心解释。每一种新的人工晶体、新的设备、新的术式，真正在临床普及之前，都需要有医生率先验证其安全性和有效性，他以试飞员形象比喻，“战斗机试飞一定要技术过硬，试飞以后，能总结经验，提出一些意见”。

姚克不仅做了多年的“试飞员”，还常常是“首飞员”。

早在1989年攻读博士期间，姚克就在导师陆道炎教授的指导下，研发出了非球面等视像人工晶状体，其以第一作者发表在中华眼科杂志的《非球面等视像后房型人工晶状体的临床应用》论文，成为眼科界的里程碑式研究。

“到2001年单片式非球面人工晶状体出现，我们花了大概十年的时间普及。”2001年第一枚非球面人工晶状体的上市，解决了早期球面镜人工晶体的球差问题，患者的视觉质量随之得到提升，也标志着白内障手术从“复明”向“视觉质量”转变的开始。

图/2001年单片式非球面人工晶状体出现

此后，人工晶状体的光学设计和功能加速迭代，从双焦点、三焦点，到景深延长（也称焦深延长/连续视程）人工晶状体，姚克始终敏锐捕捉着新技术的出现。2023年的全国首例采用无衍射环设计的单焦视力改善人工晶状体植入手术，使患者术后获得了中视力的提升；2025年初的全国首例融合技术景深延长散光矫正型人工晶状体植入手术，为患者带来近至33厘米的连续、无散光的优质视力；2025年的全国首例国际新技术纯折射景深延长人工晶状体植入手术，患者术后获得高清又自然的连续视力；2026年的全球首例交联聚异丁烯人工晶状体植入手术，使一位乡村医生重获光明……这些新技术在国内率先开展，皆出自姚克之手。

图/姚克教授使用新一代双泵超乳设备进行手术

在一次次“首飞”中，姚克亲眼见证也亲手实现了白内障患者从“看得见”“看得清”，迈向“看得好、看得久、看得舒服”的视觉飞跃。

“辨别珍珠质量好差，我们是要靠眼睛来吃饭的。”珍珠行家袁先生接受手术的第二天，已经能从一堆珍珠里迅速挑选出其中的上品。“纱布拿掉以后，一下子感觉眼睛是光亮的，珍珠分辨起来很清晰。”袁先生语气中的欣喜不言自明。

图/百岁老人术后与姚克教授分享看清世界的喜悦

姚克也替他感到高兴。“让患者无论看远、看中、看近，无论光线明暗，都能获得近乎自然眼的流畅体验，是我们追求的终极目标。”这也是他觉得身为医生的成就感所在。“把眼睛弄好，不只是一个人的事情，而是对整个家庭、社会都有贡献。”

图/老人术后紧紧握住姚克教授的手分享看清世界的喜悦

正是在眼球的方寸之间，对终极目标的无限追求，我国白内障手术技术在几十年间完成从“追赶”国外到“领跑”全球的跨越。2022年，浙江大学眼科医院以5200余例的飞秒激光白内障手术量位居全球第一。“2025年，我们团队做了9000多例（飞秒），第二多的西班牙是2000多例。”姚克自豪道。

 十分钟与一辈子

对现在的姚克来说，精准屈光性白内障手术更大的挑战来自患者。

“也是医生和技术把患者培养得越来越‘挑剔’了。”姚克笑着调侃，以前能看见两根手指头，患者就已经很高兴了，现在术后第二天就要看到1.0的视力，“有点模糊、有点痛，就会觉得切口是不是没开好、伤口是不是没缝好。”

随着眼健康知识和白内障手术的普及，患者对术后视觉和生活质量的预期也越来越高，不仅要“看得清”，还会提出更多具体的需求：做家务、看电脑、看手机、写文字、开车上班……这是关乎病人未来想过何种生活的问题。临床中，姚克会花更多时间在沟通上，和患者共同讨论后，为其定制个性化的治疗方案。

“对于病人来讲，台上十分钟太‘吓人’了，影响的是一辈子的视觉和生活质量。”姚克诊室里，时不时地出现一些“老病人”，有人年轻时找他看病，如今两鬓斑白再次求诊，有人二十年前做过白内障手术，专程回来表达感谢。“有病人是我出国回来做的手术，到现在已经接近40年了。”

李舒宁便是其中一位。1991年的那台白内障手术后，李舒宁终于走出几乎被定格在黑暗中的七年，他更为珍惜得之不易的光明，开始沉潜于古筝修习。2013年，古筝演奏家李舒宁带着学生，举办了一场特别的感恩音乐会。“医生不是只救人性命，也可能改变人的一生啊。”坐在台下的姚克感慨。

古筝成了李舒宁一辈子安身立命的技艺。教了三十多年古筝的他，也已是桃李满园。2017年，跟着李舒宁启蒙的视障学生闻诗意，毕业后也成为了一名古筝老师，她想和李舒宁一样，免费教残疾人朋友学习古筝。2024年国庆期间，李舒宁的10后学生徐绮梦在杭州富阳区的主题展演上领奏了合唱曲目《我和我的祖国》，旋律响起，丝丝入扣。

白内障现代化真正改变的，从来不只是一个人的眼睛，而是一个人有尊严地生活的能力。

中国刚刚跨入现代化白内障手术的大门时，优质医疗资源主要集中在城市医院里。在广大偏远的乡村和山头，无数白内障老人在黑暗中静静地走向生命的终点。为了让光明得以“流动”，姚克在1996年发起创建了全国首家汽车眼科医院。

30年间，这辆流动的眼科医院，行驶七十余万公里，从浙江乡镇一路开往西藏、新疆等12个省份，实施了上万余例免费复明手术。

 图/姚克教授送接受免费复明手术的老人回家

技术的普及推动着白内障手术不断下沉，为更多患者送去光明。据“十四五”全国眼健康规划，到2020年，我国CSR已超过3000，在30年间上涨了近38倍。“十四五”末，推动90%以上的县医院开展白内障复明手术，全国CSR达到3500以上。

随着老龄化加剧，白内障已成为全球致盲的首要原因。据中华医学会眼科学分会统计，我国60岁以上人群的白内障发病率约为80%，患者总数已逾2亿人。“日益增长的白内障手术需求，对我们的挑战依然很大。”姚克想起一位百岁病人找到他时，依然有做超声乳化的需求，“做好手术以后，他每年来复查一次，还会写一幅字给我。”

图/1997年汽车眼科医院首站抵达浙江遂昌

在姚克的办公室里，挂着一块“光明伴你行”的牌匾。为了病人“台下一辈子”能向光前行，他也攒了一个又一个“十年功”，一辈子奋斗在白内障临床诊疗和科研的第一线。出诊、手术、科研、教学，如今的他依然每天准时出现在门诊、手术台、教研室、国际会议上，步履匆匆，从未停歇。

“不要做一个保守的人，这是最重要的。”姚克常把这句话挂在嘴边，他对技术革新倍感兴奋，“以后可能我领导一个团队，都是机器人在做手术，如果做坏了，情况就会更复杂，作为医生你就要有给机器人善后的能力。”

图/姚克教授在世界眼科大会上作报告

方寸之间，可纳天地。姚克不想停下来。

（文中配图均由浙江大学眼科医院提供。由如需了解更多诊疗信息，请咨询医疗卫生专业人士。）

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