两大呼吸慢病诊疗行动意见出炉：打通从认知到居家的管理断层

7月16日，由中日友好医院、《医师报》及项目多学科专家委员会共同编撰的《睡眠呼吸暂停和慢阻肺病诊疗及居家管理行动意见》（以下简称“行动意见”）正式发布。中日友好医院副院长曹彬在发布会上表示，呼吸健康是健康生活的基础，但呼吸系统也是人体最容易被忽视的健康防线，“以睡眠呼吸暂停和慢阻肺为代表的慢性呼吸系统疾病，常因公众‘不知’、患者‘不治’、诊断‘断档’而延误诊疗时机。”

这句话几乎概括了此次发布会真正想回答的问题。对于睡眠呼吸暂停和慢阻肺，医学界并非没有诊断工具、治疗手段和管理方案。真正困难的是，很多人把严重打鼾、憋醒、日间困倦、长期咳痰和活动后气短视为生活小毛病；患者就诊时又常分散于不同科室；即便确诊并启动治疗，居家治疗的执行持续性与随访及时性仍存在明显断点。

据悉，该行动意见基于前期《2026中国民众呼吸健康认知和管理洞察》报告、医生端调研数据、多学科专家座谈与深度访谈形成的行动导向文件，针对调研中暴露出的认知断层、诊疗延迟、居家管理薄弱等核心问题，梳理出公众、临床医生、卫生管理者与产业界均可理解并参与的行动路径，推动呼吸慢病从碎片化管理向全周期闭环管理转变。

形成可落地的健康指引

“行动意见要解决的不是有没有治疗，而是如何让患者被发现、开始治疗，并长期坚持。”中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师张晓雷给出了这样的判断。

她在解读中将行动意见的逻辑概括为五个关键节点：早期筛查、精准诊断、规范治疗、居家管理和长期随访。换句话说，疾病管理不能停在“查出来”，也不能停在“开了药”或“配了设备”，而应从单次诊疗转向全周期，甚至全生命周期的连续管理。

行动意见之所以把睡眠呼吸暂停和慢阻肺并置讨论，并不是因为二者机制相同。前者主要与睡眠时上气道反复塌陷有关，后者是以持续气流受限为特征的慢性气道疾病。但两类疾病有相似的现实处境：起病隐匿、症状容易被正常化、首诊路径分散、长期管理依从性不足。张晓雷提到，中国40岁以上人群慢阻肺负担沉重，阻塞性睡眠呼吸暂停的估算患病人群规模同样庞大，其中相当一部分需要积极干预。这意味着，呼吸慢病不能只靠大医院专科门诊“接住”，更需要早期筛查、基层诊疗、家庭管理与远程随访协同发力。

前期调研提供了这种判断的现实基础。《医师报》执行社长兼执行总编辑张艳萍在会上提到，公众主观上重视呼吸健康，但真正知道哪些症状提示呼吸疾病、何时应就医的人并不多；确诊后能够长期坚持管理的比例也不理想。她认为，媒体和专业机构不能仅停留在披露问题，还要拆解核心问题：筛查如何前移，基层如何接得住，患者回家后如何管得住，谁来管、如何管。

人民日报健康客户端总编助理李晨玉在致辞中表示，慢性呼吸系统疾病防治已成为健康中国建设中的重要公共卫生任务，媒体平台应把专业诊疗知识转化为通俗、场景化、可落地的健康指引，并推动专家方案、媒体传播、产业支撑和公众参与形成长期格局。

那些被“正常化”的症状，正在推迟诊疗窗口

在圆桌讨论中，多位专家从不同角度说明了同一个问题：患者并不是完全没有症状，而是没有把症状理解为疾病信号。

南方医科大学南方医院精神心理科（睡眠医学中心)_主任医师张斌谈到，睡眠呼吸暂停可表现为日间困倦、疲乏、情绪异常、失眠、夜尿增多、代谢异常等多系统症状，患者可能先去精神心理科、肾内科、内分泌科或心血管科。若医生未进一步询问睡眠打鼾、晨起口干、头痛乏力等相关症状，就可能造成睡眠呼吸暂停的漏诊。

慢阻肺的隐匿性同样突出。首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师曹志新提醒，长期吸烟史、粉尘或空气污染暴露史、反复咳嗽咳痰喘息、运动能力下降等，均应作为肺功能检查的筛查指征。不能等到患者急诊就诊、住院或活动能力明显受限时，才首次考虑慢阻肺的可能。

清华大学北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师叶京英则从诊断和治疗选择谈到，判断睡眠呼吸暂停不能只看鼾声大小，而要结合夜间呼吸暂停、血氧下降、日间功能受损、合并症和气道结构等因素。气道正压通气、口腔矫治器、手术等治疗方式各有适用人群，关键在于规范评估和个体化选择。

从医院到家庭，真正的难点在“坚持”

行动意见把“居家管理”放在突出位置，是因为很多疗效并不取决于一次处方，而取决于患者回家后是否执行。北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师肖毅提醒，慢阻肺和睡眠呼吸暂停都可能涉及呼吸机治疗，但两种疾病的发病机制不同，呼吸机治疗的适应证也存在差异，患者是否适合居家使用，仍需在医院完成规范检查，由医生评估模式、参数和使用方式。

张晓雷进一步指出，既往随访很大程度上依赖患者主动返院与主观症状描述，但患者的主观感受与真实生理状态并不总是一致。呼吸机数据平台、血氧监测设备及其他便携诊疗工具的价值，是让居家治疗效果评估从“有没有用、感觉如何”的主观判断，转向以使用时长、漏气情况、残余事件、夜间血氧水平等为核心的客观数据评估。技术不是替代医生，而是把家庭场景中原本看不见的执行过程变得可观察、可干预。

这也解释了为什么行动意见同时强调多学科协同和技术赋能。睡眠呼吸暂停患者可能首诊于心血管科、神经内科、内分泌科、麻醉科、耳鼻喉科、精神心理科、全科等多个科室；慢阻肺的全程管理则涵盖呼吸专科诊疗、基层随访、戒烟干预、肺康复、营养支持与并发症管理等多个环节。只有每个入口都有风险识别意识，患者才不会在诊疗体系中反复转诊、延误诊疗。

作为公益支持单位代表，BMC瑞迈特创始人、董事长兼总经理庄志说，一台好设备只是起点，患者能否坚持规范使用、是否有持续的专业管理支持，才是决定疗效的重要因素。对产业界而言，这份行动意见释放的信号也很清楚：呼吸健康管理不能仅围绕设备销售展开，而应转向提供长期服务、数据支持与全病程管理的服务模式。

两个发布仪式背后的公共议题

行动意见正式发布后，发布会现场还组织了多方协同倡议书签署。前者给出从筛查、诊断、治疗到居家管理和随访的路径框架，后者则建议把责任进一步落实到公众、临床医生、卫生管理者和产业界：公众要增强疾病识别和主动就医意识，医生要在多科室场景中建立筛查意识，管理者要推动基层能力和质量指标建设，产业界要在合规边界内完善长期服务。

从这个意义上看，这场发布会的新闻点并不只在于“发布了一份文件”，而在于它试图将长期割裂的疾病管理环节，重新整合为一条完整的闭环链条：公众是否知道，医生是否识别，基层是否接得住，家庭是否管得起，数据是否用得上，产业是否守住医学边界。

呼吸慢病管理最难的，往往不是让公众听见一次提醒，而是让提醒变成行动；不是让患者开始治疗，而是让治疗方案在日常居家生活中得以持续规范执行。行动意见的意义，正是在这条从“知道”到“做到”、再到“坚持”的路上，勾勒出一份更清晰的行动路线图。