“国医”看诊，家庭医生跟进，健康管理不断档

做过两次手术后，60岁的林女士依然放心不下自己的身体。

2021年，她接受了心血管方面的手术，第二年又做了甲状腺全切术。此后，她遵医嘱服药、定期复查，但疲劳、下肢水肿、睡眠不佳等问题，仍时常困扰着她。

尤其是长期偏慢的心率，让她始终有些不安。“做了两次手术之后，心率一直上不去，心里总不踏实。”她说。

复查之外，还有许多日常问题需要解答：自己能承受多大的活动量？几项健康问题该如何兼顾？往后的身体又该怎样调养？林女士希望得到更具体、持续的指导。

治疗告一段落，日常仍需照看

林女士的困扰并非个例。对于同时面临多项健康问题的患者而言，医疗服务的需求并不会随着一次诊疗的结束而终止。如何在诊疗之外获得持续、专业的健康管理支持，成为他们共同面对的问题。

这一需求也受到医疗服务体系的关注。2023年，相关部门曾就改善就医感受、提升患者体验开展主题活动，提出加强诊后管理与随访，为患者提供院外康复和延续服务，并鼓励具备条件的二级及以上医院将相关服务向家庭延伸。

日常健康管理也已纳入基层服务，公开数据显示，截至2025年末，年内在基层医疗卫生机构接受健康管理的65岁及以上老年人数为14572.5万人。

（图/视觉中国）

针对诊疗之后的调养需求，平安御享国医以国医周期调理为核心，尝试将专家诊疗与日常健康管理衔接起来，为符合条件的客户提供长期的健康管理与就医协助。在每年的服务周期中，由国医大师或岐黄学者进行一次面诊，团队弟子接续两次复诊，中西医双家庭医生负责随访和日常支持。复诊时，再结合季节变化与身体反馈调整调养方案。

林女士的求助，便从与家庭医生团队的一次视频沟通开始。

接到需求后，平安御享国医的中西医家庭医生团队首先了解她的术后状态、甲状腺功能和心率变化，再进一步询问骨健康、体力等情况，在此基础上，结合她既往的治疗经历、当前的身体状况和调养诉求，梳理主要健康问题，为后续诊疗与调养提供参考。

病历和检查报告提供了既往信息，她的讲述则补充了此刻的感受。她不必先把自己的问题归纳成医学术语，才能寻求帮助。她可以从最在意、最困扰的地方说起，再由中西医双家庭医生结合资料进一步了解她的身体状况。在此基础上，团队为她推荐了合适的中医专家，并协助安排面诊。面诊前，家庭医生提前准备好健康档案，供专家了解病情、制定后续调养方案时参考。

（图/添平安视频号）

74岁的白先生患有阵发性房颤，一次夜间发作时，他独自坐在床边用手捂着胸口，额头冒汗。他形容那种突如其来的心慌，就像“突然坐上过山车”。

除了心慌，胃胀、食欲不振、乏力等不适，也影响着他的生活。他遵医嘱用药、定期复查，医生曾提出手术建议，但想到自己的年龄和手术风险，他始终难以下定决心。

“我这个年纪，上了手术台，还能下来吗？”他曾这样问。

白先生去过几家医院，得到的建议大致相近。方案摆在面前，他对风险的顾虑却依然存在。他想进一步了解自己的身体，也希望找到适合自己的调养安排。

后来，白先生想起自己享有的平安御享国医健康管理服务权益，尝试寻求帮助。家庭医生团队详细了解了他的既往病史、用药反应和心理状态，建立健康档案，并协助预约中医专家面诊。

让国医经验走进日常调养

寻找中医支持，也是当前不少人会作的选择。公开统计数据显示，2025年，全国中医类医疗卫生机构总数达11.2万余个，总诊疗人次达18.5亿。就诊需求持续增长，但对具体的患者而言，如何找到合适专家，仍是一个需要解决的问题。 

在中医领域，“国医大师”是一项具有代表性的荣誉称号。自2009年开展评选以来，已先后评选四届，累计评选表彰120人。以第三届为例，评选将从事中医临床或中药工作50年以上列为条件，强调通过大量临床实践积累经验、总结规律。该届评选还经过预审、复审，并在多层级公示，获评者平均年龄82岁，最年长者96岁。

这些数字背后，是数十年临床实践积累的经验。如何将经验传承下去，也是一个重要课题。为此，知名老中医药专家传承工作室，承担着传承学术思想和临床经验、培养后继人才的任务。

 （图/添平安视频号）

不过，对患者来说，知道一位专家的名字，到真正完成一次适合自身需要的就诊，还需要做好资料准备、专业匹配和预约安排等具体工作。御享国医做的正是这段衔接：家庭医生承担前期评估和就医协助，可协助预约国医大师、岐黄学者等，具体以专家排期与客户情况匹配为准。

林女士和白先生带进诊室的，是不同的经历与诉求。此前整理的健康档案，为专家判断提供参考，当面的交流则让他们有机会进一步说明自己的情况。

几天后，白先生见到了中医专家。医生结合他的既往病史和用药情况，为他制定调理方案。面诊之后，家庭医生接着把专家的建议细化为日常管理计划。

此前，白先生反复受到食欲不振、乏力和夜间休息不佳等问题的困扰。家庭医生根据他的体质提供饮食指导，设计适合其身体状况的低强度运动，并将血压、血脂、心率和睡眠质量纳入追踪。

为林女士面诊时，专家则需要兼顾两次手术后的身体状态，结合家庭医生提前整理的健康档案，确定调养方向。

面诊之后，家庭医生进一步提供运动和日常监测指导，包括推荐八段锦等温和运动，指导她在家记录心率、血压等指标。对于此前一直担忧身体状况的林女士来说，日常生活中该如何照顾自己，逐渐有了更具体的参照。

健康这件事，需要有人跟到底

面诊明确了调养方向，后续的执行还需持续跟进。

一次随访中，白先生向家庭医生反馈了近况，后来又主动联系团队，希望安排复诊。“他们有一支团队全程陪着我，关心我的饮食起居。”白先生说。

专家面诊有固定的时间，身体状况却可能随时发生变化。家庭医生通过日常随访，了解他们的近况，专家弟子团队则在复诊中评估他们的身体变化，适时调整建议。

据平安内部统计，截至2026年8月31日，御享国医累计服务客户超过1500位，服务次数超过8500次；专属家庭医生人均服务次数达到10次，人均咨询时长19分钟。此外，已有100余位客户接受系统周期调理。

从2025年9月23日上线至今，这项服务刚刚走过第一个年头。对于需要长期调养的人来说，一年只是开始。身体状况改变之后，原有建议是否需要及时调整，新的就医需求能否接续，仍需在更长时间里检验。

（图/添平安视频号）

不同诊疗环节给出的建议，最终要落实到每天的生活中。什么时候适合运动，身体出现什么变化需要留意，哪些情况应该再次求助专业人员，这些看似细小的判断，都是长期健康管理的一部分。

平安御享国医所尝试的，是让专业医疗资源不仅能够在诊室里发挥作用，也能成为人们在日常生活中自我照护的支撑。对于越来越多需要长期管理健康问题的人来说，医疗服务的意义，不仅在于解决某一次就诊的难题，也在于让专业支持不因一次诊疗结束而中断。

往后，林女士或许还会遇到新的健康问题，但她不必每次都从头讲起。此前的病历、每一次随访记录，以及身体发生的细微变化，有人接着往下看。

备注：健康管理建议仅供参考，具体诊疗请遵医嘱

部分数据来源：

1. 国家卫生健康委《2025 年我国卫生健康事业发展统计公报》https://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/c100133/202608/1b45959033524f48867d90e822be5394/files/2025年我国卫生健康事业发展统计公报-20260828105402342.pdf?browser=yes

2.《国医大师如何评出? 两审三公示 全程监督保证公平》https://www.xinhuanet.com/politics/2017-06/30/c_1121237293.htm

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