一种“万金油”脑病疗法，走到合规的“十字路口”

作为一名强迫症患者，徐坤难以忍受生活中的“不确定”。

走在街上，她会反复怀疑自己是否踩到狗屎，害怕自己会挡住救护车。最近又出现了新症状：担心听到别人喊救命，而自己没去报警。

这些精神负担压得她喘不过气。在反复接受药物、咨询、物理治疗均无果后，2026年9月，在杭州接受一次经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，下称TMS）治疗后，她明显感受到改变。

TMS治疗，是一种利用脉冲磁场作用于大脑皮层，通过电磁感应原理在脑内产生感应电流，从而调节神经元兴奋性、改变脑区功能活动的神经调控技术。

“哒、哒、哒……”徐坤用“明显的敲击感”形容TMS治疗的感受。治疗时，她躺在诊疗椅上，机械臂连接的白色托盘状线圈抵住头顶、后脑，治疗通常会持续10—20分钟。

“后来强迫症再发作，我可以忍住尽量不去想，与不确定性共存。”2026年9月20日，徐坤在接受南方周末记者采访时说。

在中国医科大学附属盛京医院康复医学科主任张立新看来，与药物治疗相比，TMS治疗的优势在于无创、安全、价格较低且应用范围十分广泛。“涉及神经康复的各个领域，它都适合。”张立新告诉南方周末记者。

但论及疗效，尽管TMS治疗已在国内医院的精神科、心理科、康复科、神经内科等科室“遍地开花”，但实际临床疗效证据充分且获得诊疗指南推荐的，仅有抑郁症等少数疾病。

对于当前TMS治疗是否存在滥用、超适应症应用等情况，医学界也存在分歧。有受访医生认为，将TMS用于治疗指南推荐等级较低（临床有效性证据尚不充分）的适应症，如注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍等，有违循证医学精神。

但对一些缺乏有效治疗手段的病症，“万金油”似的TMS治疗，又时常成为不少患者家庭追捧的“救命稻草”。

在行业高速生长的同时，监管的“靴子”也正在落地。2026年的医保飞行检查，将是否合规使用TMS设备，列为精神科检查的一项重点工作。

南方周末记者发现，有医院因经颅磁设备“证用不符”领到千万元罚单。一家设备生产厂商透露，有医院暂停了设备采购，有产品报价接近“腰斩”。

在治疗时，TMS设备的刺激线圈抵住患者头部，发出磁脉冲，激活或抑制特定脑区的神经细胞，从而达到治疗目的。受访者供图

抑郁症最常用

2024年发布的中国精神卫生调查显示，中国患抑郁症人数9500万，每年大约有28万人自杀，其中40%患有抑郁症。精神疾病负担日益加重。

在上海市精神卫生中心，神经调控中心负责人张天宏告诉南方周末记者，TMS过去只是抑郁症的辅助治疗手段，如今随着靶点精度的提高，TMS已经与药物治疗、心理治疗有了同等重要的临床地位。

张天宏表示，在上海市精神卫生中心，日均接受TMS治疗的抑郁症患者人数在50人左右，患者通常需每天治疗一次，总计30次左右；或是采用更高频的方案，一天做5到10次治疗，持续5到7天。“经过系统治疗，约80%患者能感到明显疗效。”

一位曾在杭州“打”过TMS的39岁抑郁症患者告诉南方周末记者，治疗一个疗程后，她的失眠得到了缓解，“感到脑袋安静了下来，躺在床上很快有困意”。

她被“敲击”的位置，大抵位于大脑的左侧背外侧前额叶。在脑科学中，这里是大脑情绪与理智的控制中心。长期抑郁的患者，该区域的神经元活动往往处于低迷状态。大脑就像一辆失去刹车的汽车，在紊乱与兴奋之下横冲直撞。

TM