【洋悟运动】澳大利亚:如何降低艾滋病感染率

    11月15日,下午1点半,Michael Snow坐在墨尔本Pantch健康服务中心(Pantch Health Service)候诊大厅的椅子上。他淡蓝色的眼睛散发着游移不定的光彩,显出与年龄极不相称的天真。
    Pantch健康服务中心很多人都知道,他已经38岁了,有着15年吸毒史,还喜欢人们叫他Mic。
    “Mic?”Lisa从办公室里走出来叫他,“轮到你了,医生正等你呢。”40岁的Lisa是Pantch健康服务中心的工作人员,这会儿,她脸上是柔和的笑,像带自己的孩子一样把Mic引进了医生的办公室。
    7个月前,已经有了3个女儿和1个儿子的Mic第一次这样跟着LISA走进了医生办公室接受药物替代治疗。这种治疗其实很简单,医生给他一张处方,凭这张处方,Mic可以到药店花5澳元(1澳元约合6.4元人民币)买到一份口服的替代药品。
    现在,Mic已经可以用愉悦的心情回忆过去的7个月:“现在情况已经有了很大的好转,已经基本摆脱毒品,生活也在变得好起来。”
    现在,Mic还积极地建议其他吸毒的朋友也来健康服务中心寻求帮助。
    Pantch健康服务中心是澳大利亚众多承担针头和注射器项目(NEEDLE AND SYRINGE PROGRAM,简称NSP)的机构之一。整个澳大利亚有很多这样的机构。仅仅Pantch所在维多利亚州2003年6月底就注册成立了同类机构250家。
    NSP项目从1987年开始推行,隶属澳大利亚卫生部,具体由卫生部下属的人力服务部负责。这个项目的主要目的是:维护基本的公共健康,降低艾滋病毒和乙型、丙型肝炎病毒等通过血液传播的病毒在静脉注射吸毒者之间、他们的性伙伴和子女之间的传播,控制病毒向整个社区扩散。因此,NSP项目除了提供替代药品治疗之外,还提供基本的针剂交换以及一些社区医疗服务、急诊治疗和戒毒治疗。
    Pantch健康服务中心主要为墨尔本的北部和东部地区服务,主要任务是向静脉注射者提供替代药品、无菌针具、健康咨询和培训,把自愿戒毒的吸毒者转送戒毒治疗。此外,他们还进行针具回收、发放安全套和水基润滑油等工作。
    周一至周五上午8点至下午5点半是Pantch健康服务中心的工作时间,可是工作人员Cheryl说她们经常24小时工作。Cheryl主要负责针具交换,只要吸毒者打来电话,Cheryl就会坐着中心配备的专门汽车,随时将清洁的针具送上门,并收回已经用过的针具。Cheryl交给吸毒者的通常是个纸袋,里面装着5只1毫升的一次性针具(包括清洁注射器及针头)、10小袋医用酒精棉球,1只专门收集使用过的针具的塑料桶以及1张讲述如何正确进行静脉注射的卡片。
    Cheryl和她的同事们从不主动去寻找静脉注射的吸毒者,只为那些自愿来寻求帮助的提供服务。共用针头或注射器具正是艾滋病毒、丙型肝炎病毒等通过血液传播的病毒扩散的主要途径之一。这就使得这项表面看来很简单的工作,很快得到了吸毒者们的认可,越来越多的人上门来要求针具交换和开具替代性药品处方。按照Cheryl的估计,每个月大约350名吸毒者来Pantch进行替代药品治疗,而进行针具交换的则近千人次。尽管工作十分辛苦,而且面对的是一群吸毒者,但是Cheryl却觉得很值,她骄傲地说,墨尔本所在的维多利亚州是目前世界上吸毒者中艾滋病感染率最低的地区之一,不到1%,而在世界上其他地区,有的感染率甚至超过70%。
    并非所有人都对Pantch这样的机构感到满意,这和其经费来源不无关系。NSP项目完全由政府出资兴办,其中州政府出资3/4,联邦政府出资1/4,每年需向政府提交工作报告,接受政府的监督和评估。诟病NSP的人认为,他们帮助吸毒者是对公共健康的恶意危害,这对纳税人不负责任。
    但是,2002年澳大利亚联邦卫生部用一份名为“NSP项目投资回报”的报告彻底平息了非议。该报告用103个城市的数据说明,在开展NSP的地区,艾滋病的扩散程度远远低于其他地区。1991年至2000年,澳大利亚政府共对NSP投入14.1亿澳元,据估计已成功地减少了2.5万例艾滋病感染和2.1万例丙型肝炎感染,预计到2010年,NSP可减少因艾滋病死亡人数4500人、因丙型肝炎死亡人数90人,澳大利亚政府为此而节约的开支数额高达77亿澳元。

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