如果供职于公立医院体系的医生感到“钱少事多”的话，那么“口腔医生待不住”的现象就很正常，“体制”也不应该“强留”医生。但另一方面应当承认的是，“公立医院体制”对医生而言既是束缚也是保护。“束缚大于保护”固然是应当改革的旧有体制，“保护大于束缚”甚至是“薅公家羊毛”则确实涉及了利益冲突，值得严肃对待。

众多统计数据表明，二十年间，宿迁医改将濒临垮掉的医院救活过来，并缓解了老百姓看病难、看病贵的问题。 “这几年，宿迁的损失太大了。中央和江苏省政府向各地下拨了很多项目、经费，用于建设标准化县医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等，但这些钱宿迁基本没拿到。” 在公立医院逐渐回归的宿迁，不少民营医院医生开始考虑回到体制内。事业编制和退休收入是公立医院最具诱惑力的优势。 （本文首发于2020年9月24日《南方周末》）

如何让淤积在公立医院系统里的医生流动起来，满足不同层次的需求，是解决目前中国医疗系统供需矛盾的关键。在新的政策与市场背景下，医生们正在自发探索着以各种方式从医院“出走”，他们开始向着陈旧的医疗体制“动刀”。

中国医改要继续往前走，关键是公立医院的深入改革，而这种改革，不是改医院、改医生，而是要改变政府的理念和政府的体制及相关规则。最根本的，就是要从以上三部分根源性规则入手：一是大幅提高对公立医院的投入；二是去除医院行政化；三是回归医生自由职业化。只要采取“老人老政策，新人新政策”的做法，逐渐将以上理念渗入到现有医疗体制中，则有望5-8年后，我国医疗状况能有较明显改善。

国务院办公厅日前印发《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》提出加快推动公立医院改革，2014年将新增县级公立医院改革试点县（市）700个，试点县（市）的数量覆盖50%以上的县（市）。扩大城市公立医院综合改革试点，2014年每个省份都要有1个改革试点城市。

越来越多的医生逃离公立医院。仅2011年一年，上海某公立三甲医院就有20名医生辞职，北京协和医院内科曾一年内有10名医生辞职。“不和科研考核大夫的评判体系玩了。”在离开协和医院时，医生于莺说，“我玩不过。”

国务院总理温家宝2月22日主持召开国务院常务会议，研究部署“十二五”期间深化医药卫生体制改革工作。会议要求在三个方面重点突破：一是加快健全全民医保体系；二是巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制；三是积极推进公立医院改革。

卫生部部长陈竺８日在２００９年全国卫生工作会表示，“公立医院改革是深化医药卫生体制改革的核心内容之一，也是解决群众反映强烈的看病就医问题的关键所在。” 今后三年，将选择若干城市进行公立医院改革试点，探索建立规范的公立医院管理体制和运行机制，形成公立医院改革的总体思路和主要措施，为全面改革公立医院奠定基础。