打击骗保行为，提高医保基金使用效率、遏制“公地悲剧”，还是应从顶层逻辑思考问题。一个可行的办法是让参保者使用医保时维持较高自付比例，让参保者也有动力去注意医院是否滥用医保基金；又或者将医保基金的大头做成个人账户、变成只能用于医疗用途的强制储蓄，小头再用于转移支付其他参保人的大病支出，让参保者有意愿与动力去精打细算使用好医保基金。

“百日行动”将重点打击倒卖医保回流药、违规超量开药、骗取生育津贴等违法违规使用医保基金行为。

习水县医共体建立以来，外地就医减少、本地就医增加，医保基金使用外地减少、县内增加，实现了医保基金和就诊人次的“双回流”。 在医共体内将医保基金按人头总额预付，目的是让医疗机构扭转观念——过去医院必须从医保中“多捞钱”，现在就要从医保中“多省钱”。控费也是把双刃剑，控费后有结余资金，医疗机构开心，但若服务不到位，患者不开心，最终也会失去对医疗机构的信任。 一位基层卫健部门人士说，他们针对有异地就医意愿的患者采取“三步走”：先解释基层医院便宜、方便；不行的话，再问转诊到县医院行不行；实在不行，把患者想找的大医院的专家请到县里做手术。

曾任阿斯利康福州、泉州地区的一位经理提出，希望检测阳性率高一点，别像其他公司那么低。中间人称，如果想要“包阳报告”，就在送检申请单上画一个五⻆星，这样检测公司就会出阳性检测报告。 员工个人篡改、伪造基因检测阳性报告骗取医保基金的行为，究竟是个人行为，还是阿斯利康中高层默许、包庇甚至鼓励的行为？ 调查风波下，曾被视为“医药黄埔军校”的阿斯利康，一时间被业界视为“毒瘤”——不少从阿斯利康离职的员工，在跳槽择业中遇到各种歧视，“尤其是肿瘤条线的员工，受影响会更大一些”。

破除地方保护主义、懒政以及不作为，才能为“吹哨人”制度扫清障碍。 三项改革（医疗服务价格改革、医保基金打包支付以及医务人员薪酬体系改革）是一个整体，牵一发而动全身，地方医保部门需要真正深刻领会三明经验的精髓，才能开展有效推广。