-
为欺诈骗保“划红线”——国家医保局解读医保基金监管新规
-
骗取超1200万元,中医馆为何成医保诈骗“流水线”?
-
倒卖减肥“神药”:司美格鲁肽流通乱象何解?
“亲友医保代开”和“倒买倒卖”司美格鲁肽的行为可能违反多项法律、规范,包括管控类药品规范、诈骗罪、刑法当中的非法行医罪、妨碍药品管理罪等。 虽然要求严格控制用药适应症,但为2型糖尿病患者超适应症开药时,有些医生不会走正规的申请流程,存在“按降糖适应症开药,实际目的为减重”的情况。 如何把司美格鲁肽的价格“打下来”,更多目光投向药企之间的竞争。2023年11月,礼来公司研发的新一代GLP-1药物替尔泊肽在美国上市,定价比司美格鲁肽便宜20%。 -
国家医保局:半年追回“救命钱”63.4亿
2023年度国家医保基金飞行检查聚焦医学影像检查、临床检验、康复3个群众反映问题比较集中的领域。同时,首次将定点零售药店纳入检查对象。 2023年欺诈骗保专项整治聚焦“骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗”等重点领域,聚焦医保结算费用排名靠前的重点药品耗材,聚焦虚假就医、医保药品倒卖等重点行为。 2023年版国家医保目录调整工作也在进行之中,共计388个药品通过了形式审查。预计于12月初公布目录调整结果,从2024年1月1日起执行新版目录。 -
三年追回348亿“救命钱”,国家医保严打欺诈骗保
打击欺诈骗保存在三大难点:发现难、认定难、根治难。此外,仍有不少贩卖医保药品者铤而走险,为骗保购药人提供非法渠道,从而形成从租借医保卡、配药转卖到药品外销的整个利益链条。 “魔高一尺,道就要高一丈。”未来医保基金监管工作将更趋法制化、体系化、专业化、精细化。 -
快评|安徽太和医保诈骗案,突显医保“公地悲剧”
对于公共资源,每一个人都会想方设法多占多用,最终造成公共资源的崩溃。为了保证医保基金的可持续,打击骗保、医保控费成为医保局的重要任务,然而这个任务并不轻松。 -
保护好、用好医保每一分钱
2019年3月3日,国家医疗保障局局长胡静林在全国两会“部长通道”上表示,将严厉打击欺诈骗保行为,绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。 -
严打骗保!国家医保局:已追回医保资金超10亿元
2018年9月起,国家医保局会同有关部门联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,截至2018年末,各地共检查定点医药机构27.20万家,查处违约违规违法机构6.63万家,共追回医保资金10.08亿元。 -
编造材料、诱导住院……国家医保局通报8起“骗医保”案例
2018年9月起,国家医保局会同国家卫健委、公安部、国家药监局联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。专项行动开展以来,各地加大打击力度,依法依规查处了一批欺诈骗保案件。1月25日,国家医保局通报了8起欺诈骗取医保基金典型案例。