9个省份特别强调“关注中小学生心理健康”，校园欺凌等社会热点问题也被青海等省份列入治理目标。 10个省份在2025年工作计划中提及“深化以公益性为导向的公立医院改革”，医疗、医保、医药改革措施中，各省对医疗服务价格改革着墨最多，但从“以药养医”“以检查养医”过渡到“以医疗服务养医”并不容易。 8个省份将养老和托幼等服务消费作为扩大内需的一环，列入2025年头号任务中，银发经济更被29个省份列为提振消费的举措。 往年常提的“社区养老”“居家养老”，2025年变成了发展“社区支持的居家养老”。生育支持政策方面，除了完善生育补贴，更多地区将发力点放在“普惠托育”环节。

破除地方保护主义、懒政以及不作为，才能为“吹哨人”制度扫清障碍。 三项改革（医疗服务价格改革、医保基金打包支付以及医务人员薪酬体系改革）是一个整体，牵一发而动全身，地方医保部门需要真正深刻领会三明经验的精髓，才能开展有效推广。

医疗产品的价格合理性与患者的经济负担、医保基金的可持续性紧密相关，一方面企业要维持合理利润空间，持续创新投入，提高优质医疗产品的可及性，另一方面医保部门也要守好“钱袋子”，提高医保基金使用效率。

我们往往认为美国是一个高度发达的市场经济国家，会以为美国在任何领域的市场化程度都比较高。但很遗憾，这是一个错觉。美国今天的发达有其历史原因，但在很多领域的管制，已经让美国不再是原来的美国，医疗领域则是其中的管制重灾区之一。

航空医疗救护通常以飞行小时为计价单位，总体价格区间约每小时5万-10万元，收费时限是按全程往返飞行时间计算。每当专机价格评估出来，至少30%的客户会被“劝退”。 目前国内航空救援从接收救援诉求到专机起飞，航空医疗救护的启动过程通常要花费3-4小时，远远落后于已经建立完善航空医疗救援网络的欧美等国家。 目前并无专门的航空救援类保险，多数保险公司的旅行意外险中包含紧急医疗运送和送返的保险责任，但在理赔标准中，对于突发性重病的限定较为严格。“个人家庭自费为主的支付模式限制了航空医疗救护的普及。”

范长生介绍，这种销量越高、降价幅度越大的定价方式是以社保支付医疗费用为主的国家经常采用的一种方式，日本、德国、法国都是如此。 按目前规则，伊布替尼本轮不会降价，而替代高价药品、节约更多医保基金的泽布替尼反而会大幅降价，两者的“价格倒挂”将进一步加剧。 “简易规则是好的，80%品种获益，20%可能会有误伤，这20%更要综合评估。我们希望推进规则的细化，走出医保基金、患者和药企的‘三赢’之路。” （本文首发于2023年6月8日《南方周末》）

宠物药品价格高昂的情况下，不少宠物主选择喂宠物吃人用药。尽管人用药品严禁用于动物，宠物医院也不得销售人用药，但默许宠物服用人用药成了某些宠物医生心照不宣的规则。 有些相对特殊的动物专用耗材价格要高出同类的人医耗材价格3-5倍。“有一定规模的宠物医院，设备也多，所有设备都有折旧成本，这些成本都会折算为客户的‘账单’。” 人力成本支出是宠物医院支出的大头。“宠物医疗第一股”新瑞鹏招股书显示，其人力成本从2020年的50.6%一路攀升到2022年前三季度的54.95%，是毛利率降低的主要原因。 宠物医疗整体相对比较好的净利率在10%～15%，但“仍有不少企业是亏损的”。前期投入高、人力成本高、依赖进口产品都导致目前宠物医院的利润“并没有想象中的高”。 （本文首发于2023年4月6日《南方周末》）