抗病毒救治中，小分子药物主要发挥什么作用？北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强：小分子药物可降低重症和住院风险，甚至降低死亡风险。但要注意：① 早期使用，一般在五天之内使用；②对重症高风险人群使用，一般病人使用价值不大；③在医生指导下使用，防止药物互相影响。

导读：7月23日，WHO宣布猴痘疫情构成国际公共卫生紧急事件，本周欧盟和美国相继批准全球唯一一款猴痘疫苗的使用。 中国首款自主研发的口服小分子新冠治疗药物获批上市，CRISPR/Cas13有望用于治疗新冠感染，英国研究团队通过48万新冠感染者的数据分析，发现62种症状与新冠感染显著相关。我们对新冠仍不能掉以轻心。 美国希望之城医学中心和西班牙巴塞罗那医院的两支研究团队，分别报告了两名最新HIV“治愈者”，为艾滋病毒（HIV）感染者带来新希望。

Omicron不会是新冠病毒变异的终点。药企在产品设计阶段，需将免疫逃逸的可能性考虑在内。“选择怎样的抗体，一个还是两个，这些事先的design（设计）很重要。研发一个药物要很长时间，等突变后再调头就晚了。” 从无到有开发一款小分子药物，耗时可能近十年。面对严峻的疫情，老药新用几成必经之路。 新冠药在研发阶段就该着手应对未来病毒的变异：选择合适的开发路径，无论是中和抗体药物还是两款口服抗病毒新药都基于已经明确的作用机制；通过筛选来提升药物的抗变异能力，比如在选择抗体时，注重位点保守、亲和力等特点；考虑联合疗法，让多种不同路径的药物进行互补；加快研发的速度和效率。 （本文首发于2021年12月16日《南方周末》）